太阳经与少阳经并病，出现心下痞硬，颈项部强硬且头目眩晕，应当针刺大椎、肺俞、肝俞穴位，千万不要攻下。
【注释】这是承接上一条，强调不可攻下的道理。太阳经与少阳经并病，心下痞硬且头目眩晕，属于少阳经的症状；颈项部强硬，属于太阳经的症状。应当针刺肺俞、肝俞穴位，以泻除太阳经和少阳经的邪气，千万不可攻下。如果因为心下痞硬而错误地使用攻下之法，必然会引发变证。
【集注】成无己说：千万不要攻下。攻下少阳经的邪气，太阳经的邪气就会乘虚入里，必定会形成结胸。经典说：太阳经与少阳经并病，反而攻下，就会形成结胸。
程知说：上一条说不可发汗，这一条说不可攻下。不可发汗，是担心会出现谵语；不可攻下，是担心会形成结胸。
程应旄说：在这条并病中，心下痞硬列在首位，颈项强硬且头目眩晕次之，看似还可以攻下，却不知少阳经有三种治法禁忌，只可针刺而千万不可攻下。
汪琥说：大椎这一穴位，实际上可以同时泻除太阳经与少阳经的邪气。各家注释都不明白用针的原理，竟然抛开大椎穴不谈，实在是大错特错。
太阳经与少阳经并病，却反而用攻下之法，就会形成结胸，出现心下坚硬，下利不止，水和食物都无法下咽，患者心中烦躁。
【注释】这是承接上一条内容，讲述错误使用攻下之法后出现的变证。太阳经与少阳经并病时，不针刺肺俞、肝俞穴位，却反而用攻下之法，太阳和少阳两经的邪气就会乘虚陷入里部，原本有时类似结胸的症状，现在就真的发展成结胸了。心下坚硬的症状，会转变为下痢不止，水和食物都无法咽下。上面不能进食而下面又不断下痢，导致体内中空无物，患者就会心中烦躁忙乱，从而变成难治的坏症，即便有前面提到的针刺方法，此时也派不上用场了。
【集注】程知说：这是太阳与少阳二经并病，错误使用攻下之法后的变证。太阳经的表邪乘虚进入里部，就会形成结胸，出现心下坚硬的症状；少阳经处于半里的邪气，乘虚进入里部，就会导致下利不止。上下都出现病症，而处于中间的阳明经，就会发展到水和食物都无法咽下，进而出现心烦的症状。
喻昌说：并病即便没有错误地使用发汗、攻下之法，就已经有类似结胸、心下痞硬的症状了，更何况又错误地使用攻下之法呢？所以比起单纯太阳经病错误攻下后的变证，情况恐怕更为严重。“其人心烦”似乎是没说完的话，然而经典中说结胸证具备，且出现躁烦的患者会死亡，想来这里说“其人心烦”，也是预示患者会死亡吗？
汪琥说：太阳经病在经络阶段，不可使用攻下之法，少阳经病，攻下同样属于禁忌，所以这里说“下之为反”。
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