【集注】方有执说:“缓”用来候察胃气,“迟”用来候察脾气。“阳气长”,是说胃气有余。颜色、声音、毛发,都属阳。“鲜”即艳丽,“光”即光辉,“商”即清扬,“长”即美好,这是在形容胃阳有余的状态。“阴气盛”,是说脾气充足。骨髓生长、血脉充满、肌肉紧实,骨髓、血肉都属阴,这是在形容脾阴充足的状态。“相抱”,是说阴阳和谐融洽;“俱行”,是说营卫之气周流不息;“相抟”,是说二者合为一体。极力说明阴阳二气达到平和状态,都是由于脾胃盈余所导致的,必然如此,那么这个人的健旺强壮就可想而知了,所以称为“强”。
老师说:对于肥胖之人,诊脉应着重关注其脉象是否浮;对于消瘦之人,诊脉应着重关注其脉象是否沉。肥胖之人脉象应当沉,如今反而浮;消瘦之人脉象应当浮,如今反而沉,所以要探究其中的原因。
【注释】上一条通过脉象的盛衰,来判断人的强弱,这一条通过脉象在浮、中、沉不同部位的表现,来区分人的皮、脉、肉、筋、骨,以此作为候察五脏的诊法。心肺脉象都浮,肝肾脉象都沉。通过皮肤之浮、脉之浮来区分心肺之浮;通过筋之沉、骨之沉来区分肝肾之沉。脾主肌肉,在浮沉之间,所以候察中部。肥胖之人肌肤厚实,脉象应当沉;消瘦之人肌肤单薄,脉象应当浮。如今肥胖之人脉象反而浮,消瘦之人脉象反而沉,所以应当探究疾病在哪个脏腑。
【集注】方有执说:“责”,就是探求的意思。肥胖之人脉象应当沉,是因为肌肤厚实,其脉位较深,所以要从脉象浮的角度去探求其病症。消瘦之人脉象应当浮,是因为肌肤单薄,其脉位较浅,所以要从脉象沉的角度去探求其病症。
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