电话那头，沉默了足足半分钟。
楚风云端着保温杯，靠在椅背上，没有催促。他很清楚，这个沉默意味着周洋在权衡，在用一辈子的行政经验，评估这个构想的可行性和风险。
“风云，你说的按病种付费，DRGs这套体系，国外确实有成熟案例。”周洋的声音终于从听筒里传来，带着明显的谨慎，“但在咱们国内，阻力不小。”
“触动的不只是医院的利益，还有医药代表、器械商、甚至部分医保基金的管理者。”楚风云接过话头，“但舅舅，您想过没有，为什么老百姓看病贵？”
周洋没有说话，等着他继续。
“不是因为医生收入高，也不是因为药品本身贵。”楚风云放下杯子，声音平稳却有力，“是现在的医保支付方式出了问题。按项目付费，医院做得越多，收入越高。一个阑尾炎手术，能给你开出十几项检查，用五六种进口药，最后账单上全是密密麻麻的明细。患者不懂，医保也管不住。基金就这么被一点点蚕食。”
周洋叹了口气：“你说的这些，卫生部不是不知道。但DRGs改革牵一发动全身，一旦推行不当，医院会抵制，医生会反弹，甚至可能出现拒收重症患者的情况。”
“所以需要试点。”楚风云的语气里多了几分坚定，“铁原现在的情况，就是最好的试验田。我们的医疗基金被人盯上了，与其让这笔钱被蛀虫啃光，不如用来推一场真正的改革。”
他顿了顿：“DRGs的核心，是把医保支付从按服务项目按病种打包。治一个阑尾炎，不管你开多少检查，用多少药，医保只给一个固定价格。医院想挣钱，就得控制成本，提高效率。这样一来，医院和医生的利益，就和控费目标绑在一起了。他们会主动去筛选性价比高的药品，主动去压缩不必要的检查。这才是釜底抽薪。”
电话那头又是一阵沉默。
这次的沉默时间更长，楚风云能听到周洋在那边翻文件的声音，显然是在查阅相关资料。
“风云，你知道这改革一旦失败意味着什么吗？”周洋的声音带上了几分严肃，“不仅仅是你在铁原的政绩会受影响，整个医改的进程都可能被拖延数年。”
“我知道。”楚风云的回答没有半点犹豫，“但舅舅，您在卫生部这么多年，应该比我更清楚，医改这条路，从来不会有万无一失的方案。不试，永远不知道问题在哪。试错的成本，总比继续拖下去的代价要小。”
良久，周洋的声音再次响起，这次带着明显的激动：“你说得对。这确实是从根子上解决问题的办法。风云，你放手去做！我给你政策，给你专家团队，卫生部给你背书！”
“我在卫生部这么多年，做过不少事，但如果能在任上推成这件事，这辈子也算没白干。”周洋的声音里多了几分豪气，“不过，你要做好心理准备。这条路不会好走，背后的阻力比你想象的要大得多。”
楚风云嘴角微微上扬：“您放心，我不会让您失望。”
挂断电话，他站起身，走到窗前，俯瞰着这座城市。夜色深沉，万家灯火。这场仗，真正开始了。
第二天上午，市委大楼第三会议室。
楚风云召集了全市所有三甲医院的院长、主管副院长，以及卫生系统的所有处级以上干部。会议室里坐得满满当当，气氛凝重。
没有开场白，没有客套话。
楚风云直接开门见山：“今天叫大家来，是要宣布一件事。从下个月开始，铁原市将作为全国首个试点城市，全面推行DRGs支付方式改革。”
话音刚落，会议室里就炸开了锅。
“书记，这个DRGs我们听说过，但从没实际操作过，这风险……”
“全国首个？这要是搞砸了，咱们铁原就成反面教材了！”
“医院的运营成本怎么算？万一入不敷出，谁来兜底？”
“书记，我们医院设备老化，本来就亏损，这要是改革失败，医院的日子更没法过了。”
一个个问题抛出来，会议室里乱成一团。有人急得拍桌子，有人交头接耳，还有几个院长脸色煞白，显然是想到了改革可能带来的后果。
楚风云没有打断，只是静静地听着。等到声音渐渐小了，他才抬起手，示意安静。
“你们的担心，我理解。但我也要问你们几个问题。”他目光扫过在座的每一个人，“第一，铁原市医疗救济基金成立一个月，支出超预算三倍，这种速度，你们觉得正常吗？”
会议室里瞬间鸦雀无声。
“第二，一个普通的肠胃炎，治疗费用能开到两万，一个拔牙手术能收一万二，你们扪心自问，这是在治病，还是在抢钱？”
几个院长的脸色变得难看起来。
“第三，如果我们不改革，任由这种趋势发展下去，基金会在三个月内耗尽。到那时候，你们觉得老百姓会怪谁？会骂谁？”楚风云的声音不高，却让在座的每个人都感到了压力。
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