黔西南基层诊疗点的暮春,山风裹着野蔷薇的清香漫进诊室。苏烈正蹲在地上调试一台刚捐赠来的二手超声仪,油污蹭在白大褂上,浑然不觉。江辰坐在桌前整理病例,指尖划过纸张的动作精准利落,余光瞥见门口走进来的身影时,眉梢微微一动。
“苏主任,江医生,我是新来的轮转医生林宇,今天正式报到。”年轻人穿着熨烫平整的白大褂,头发梳得一丝不苟,脸上带着恰到好处的微笑,递过来的简历打印得清晰规整,“之前在省人民医院微创外科轮转,主攻血管介入方向,有两年临床经验。”
苏烈直起身,抹了把额头的汗,粗声粗气地应着:“欢迎欢迎,基层条件苦,你多担待。”江辰则起身接过简历,快速扫了一眼,目光停在“连续三年院级优秀实习生”“介入手术配合零失误”等字眼上,指尖轻轻敲击桌面:“省院的高材生,来基层历练是好事,先跟着熟悉环境,有不清楚的随时问。”
林宇的表现堪称“毫无破绽”。第一天熟悉工作,他就将诊疗点的器械库存、常用药物剂量、周边村民的常见病种记得分毫不差;遇到村民问诊,他总能用通俗易懂的语言解释病情,态度温和耐心,比江辰更接地气,比苏烈更细致周全。
下午,一位村民因急性胆囊炎发作就诊,林宇主动请缨接诊。他快速完成问诊、查体,超声定位胆囊炎症区域,然后熟练地开具医嘱,安排输液抗感染治疗。整个过程行云流水,从病史采集到治疗方案制定,没有一丝疏漏,连苏烈都忍不住点头:“这小子,基本功挺扎实。”
江辰在一旁观察,发现林宇不仅操作规范,还特别会照顾患者情绪。村民疼得直咧嘴,林宇一边调整输液速度,一边轻声安抚:“大叔,忍一忍,药物起效后疼痛就会缓解,要是实在疼得厉害,我给你开点解痉药,不会有副作用的。”几句话说得村民放下心来,连声道谢。
接下来的几天,林宇的表现更是挑不出一点毛病。处理外伤缝合,他的手法比江辰还要精细,伤口对齐整齐,缝合线间距均匀,愈合后疤痕极淡;遇到需要紧急处理的腹痛患者,他能快速鉴别是阑尾炎还是输尿管结石,诊断准确率百分之百;甚至在苏烈调试设备时,他还能指出设备参数的细微偏差,帮着一起解决问题。
“这林宇,简直是完美下级医生啊。”林溪整理着器械,忍不住感慨,“技术好、态度好、还勤快,比之前来的几个轮转医生强太多了。”苏烈坐在一旁喝着水,咧嘴笑道:“可不是嘛,省院出来的就是不一样,有他帮忙,我们能轻松不少。”
江辰却没这么乐观。他发现林宇的“毫无破绽”里,藏着一丝刻意。比如每次手术前,林宇都会反复核对流程,哪怕是做过无数次的简单缝合,也会在心里默念操作步骤;遇到复杂病例,他虽然诊断准确,但总会下意识地看向江辰和苏烈,似乎在寻求确认;而且他从不犯错,甚至连微小的操作瑕疵都没有,这在临床实践中几乎不可能。
这天,诊疗点接诊了一位罕见的多发性大动脉炎合并肾动脉狭窄患者。患者血压高达200/110mmHg,右侧腰部剧烈疼痛,肾功能指标明显异常。林宇快速完成检查后,给出了精准的诊断:“多发性大动脉炎活动期,肾动脉狭窄导致肾性高血压,需要立刻进行肾动脉球囊扩张+支架植入术。”
“这病例你在省院处理过?”江辰挑眉问道。林宇点头,语气自信:“处理过三例,都是类似的情况,手术流程我很熟悉,可以主刀完成。”苏烈有些犹豫:“这手术难度不小,基层设备有限,要不还是我和江辰来?”
“苏主任放心,我有把握。”林宇的眼神坚定,“而且我想趁这个机会锻炼一下,也让你们看看我的实力。”江辰沉吟片刻,点头同意:“好,你主刀,我和苏烈做助手,有任何情况随时沟通。”
手术开始后,林宇的操作依旧规范得无可挑剔。消毒、铺巾、穿刺、造影,每一个步骤都严格按照指南执行,屏幕上的肾动脉狭窄区域被精准定位,球囊扩张的压力控制得恰到好处。苏烈在一旁负责监测生命体征,江辰则专注地观察着手术进程,心里的疑虑却越来越深——林宇的操作太“标准”了,就像在复刻教科书,没有一点临场应变的灵活性。
就在支架即将植入的瞬间,患者突然血压骤降,心率飙升至150次/分。“不好!动脉破裂出血!”江辰大喊一声,超声显示肾动脉分支破裂,血液顺着破口涌出,形成假性动脉瘤。
林宇的脸色瞬间惨白,握着器械的手微微颤抖,竟然愣在原地,忘了下一步该怎么做。“还愣着干什么!立刻用止血凝胶封堵!”苏烈一把推开他,双手按压住患者腰部止血。江辰则快速接过器械,在超声引导下将微导管精准送入破口处,注入止血凝胶,同时释放弹簧圈进行栓塞。
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