【气味】辛辣,性温,有剧毒。《名医别录》记载:味甘,性大热。吴普引述:神农认为味辛;岐伯和雷公认为味甘,有毒;李当之认为味苦,性大温,有剧毒。
张元素说:此药辛热之性极强,气厚重而味淡薄,药性可升可降,属阳中之阴,能作用于人体表里上下各处,是引导药力通达各经脉的引经药。
王好古说:此药归入手少阳三焦经和命门经,其药性流动而不固守,不像干姜那样药性停滞不行。
赵嗣真说:熟附子配伍麻黄,发散中兼有补益,张仲景的麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤就是这样的例子。生附子配伍干姜,补益中兼有发散,张仲景的干姜附子汤、通脉四逆汤就是这样的例子。
戴原礼说:附子没有干姜配合就不够温热,与甘草同用则药性缓和,与肉桂同用则能补益命门之火。
李焘说:附子配伍生姜则能发散,以热性药治疗热证,又能引导虚热下行,以消除寒性疾病。
徐之才说:地胆可作为附子的使药。附子与蜈蚣相恶。畏防风、黑豆、甘草、人参、黄芪。
李时珍说:(此药)畏惧绿豆、乌韭、童便、犀角。忌用豆豉汁。配合蜀椒、食盐使用,可通达命门。
(此处省略一段不能过审的译文)
治疗三阴伤寒、阴毒寒疝、中寒中风、痰厥气厥、柔痉癫痫、小儿慢惊风、风湿痹痛、水肿脚气、头风、肾厥头痛、暴泻脱阳、久痢脾泄、寒疟瘴气、久病呕哕、反胃噎膈、痈疽久不收敛、长期不愈的冷疮。与葱汁调和,塞耳可治耳聋(李时珍)。
乌头
(即附子的母根)
【主治】治疗各种风症,风痹、血痹,半身不遂,驱除寒冷,温暖调养脏腑,消除胃脘部坚硬痞满,感受寒邪引起的腹痛(张元素)。祛除寒湿,疏通经络,驱散风邪,化解各种积滞冷毒(李杲)。补益命门不足,治疗肝经虚风(王好古)。辅助阳气,消退阴寒,功效与附子相似但较温和(李时珍)。
【发明】寇宗奭说:治疗虚寒证必须用附子,治疗风证则多用天雄,大致如此。至于乌头、乌喙、附子,则根据其特性区别使用。李时珍说:根据王氏《究原方》记载:附子性质重滞,能温脾逐寒;川乌头性质轻疏,能温脾去风。若是寒性疾病就用附子,风性疾病就用川乌头。另有一种说法:凡是人中风,不可先用治风药及乌头、附子。应先使用理气药,再用乌头、附子才适宜。此外,凡是使用乌头、附子类药物,都适宜冷服,这是“热因寒用”的治法。因为阴寒在下,虚阳上浮。若用寒药治疗,会使阴气更盛而病情加重;若用热药治疗,又会因格拒而不被接纳。将热药冷服,待药液通过咽喉后,冷性消散,热性便发挥作用,病气随之痊愈。不违背病情的特性而获得最大疗效,这是反治法的奥妙所在。从前张仲景治疗寒疝内结,用蜜煎乌头;《近效方》治疗喉痹,用蜜炙附子含咽药汁;朱丹溪治疗疝气,用乌头配栀子。这些都是“热因寒用”的范例。李东垣治疗冯翰林侄子阴盛格阳的伤寒证,患者面红目赤、烦渴多饮,脉来一息七八至但重按则散乱,用姜附汤加入人参,服药半斤后得汗而愈。这真是神妙的治法啊。
(此处省略一段不能过审的译文)
刘完素说:民间方子治疗麻痹证多用乌头、附子,这类药性峻猛能冲开气血通路,所以药气所到之处麻痹感更明显;等到药力消散而正气运行通畅,麻痹病就痊愈了。
张元素说:附子配合白术使用,是祛除寒湿的圣药。温燥药应少量添加作为引经药。又能补益命门之火,以消散阴寒之气,从而使大小便排泄有度,乌头、附子就有这样的功效。
虞抟说:附子具有雄烈的特性,有冲破关隘、夺取要冲般的气势。能引导补气药运行于十二经脉,以追回耗散的元阳;引导补血药进入血分,以滋养不足的真阴;引导发散药开发腠理,以驱逐在表的风寒;引导温里药到达下焦,以祛除在里的寒湿。
朱震亨说:气虚而热证严重的人,应少量使用附子,以辅助人参、黄芪的效力。肥胖人多湿气,也适宜稍加乌头、附子来通经活络。张仲景的八味丸(即金匮肾气丸)中,附子仅作为引导药入少阴经的引子,真正的补益作用在于地黄。后世却误将附子当作补药,这是错误的。附子药性走窜而不守中,是借助其迅猛下行的特性来疏通地黄的滋腻之性,从而发挥远达病所的效果。乌头、天雄皆药力雄烈、形质壮大,可作为下焦药物的佐使;但无人揭露它们害人的弊端,反而沿袭用作治风药和补药,导致许多人因此丧命。
王履说:张仲景的八味丸,是为兼有阴火不足之证而设立的。钱乙的六味地黄丸,是为阴虚之证而设立的。附子属于补阳之药,并非用于行滞(疏通阻滞)。
王好古说:乌头、附子,若非身体发凉且四肢厥冷者,不可轻易使用。服用附子以补火(温补阳气),必会耗伤阴水。
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