李时珍说:乌头、附子是有毒的药物,除非病情危急否则不用,但在补药中少量加入作为引导,其功效会非常迅速。有人刚服下一钱匕的量,就燥热难忍,而古人却将附子作为补药中的常用品,难道是古今人体质不同吗?荆府都昌王,身体瘦弱怕冷,没有其他疾病。每天用附子煎汤饮用,同时嚼服硫黄,这样持续了好几年。蕲州卫的张百户,一生服用鹿茸、附子等药物,活到八十多岁,比常人更加健康强壮。宋代张杲《医说》记载:赵知府沉溺酒色,每天煎服干姜熟附汤,吞服硫黄金液丹上百粒,才能食欲旺盛、精力充沛,否则就疲倦无力难以支撑,最终活到九十岁。其他人服用一粒就会受害。像这几个人,都是因为他们的脏腑禀赋特殊,服用这些药物有益无害,不能以常理来一概而论。另外《琐碎录》中提到:滑台地区风土极其寒冷,百姓吃附子就像吃芋头栗子一样平常。这是当地气候环境造成的。
【附方】旧方二十七首,新方九十二首。
治疗少阴伤寒,初得病二三日,脉象微细,只想睡觉,小便颜色发白的,用麻黄附子甘草汤微微发汗:麻黄(去节)二两,甘草(炙)二两,附子(炮去皮)一枚,加水七升,先煮麻黄去除浮沫,再加入其余两味药,煮至剩余三升药液,分三次服用,以微微出汗为度。(张仲景《伤寒论》)
少阴病发热,少阴病初起时,反而出现发热而脉沉的情况,用麻黄附子细辛汤发汗:麻黄(去节)二两,附子(炮制后去皮)一枚,细辛二两,加水一斗,先煮麻黄去除浮沫,再加入其余两味药,一起煎煮至三升药液,分三次服用。(同上)
少阴病下利,少阴病,腹泻且排泄物清稀如谷食不化,体内有寒而体表有热,手足冰冷,脉象微弱几乎摸不到,身体反而不怕冷,患者面色发红,或伴有腹痛,或干呕,或咽痛,或腹泻停止但脉象仍未恢复的:用通脉四逆汤:取大附子一个(去皮后生切成八片),甘草(炙制)二两,干姜三两,加水三升,煎煮至一升二合药液,分两次温服,若服药后脉象恢复则病愈。
面部发红加九根葱白;腹痛加二两芍药;呕吐加二两生姜;咽喉疼痛加一两桔梗;腹泻停止但脉搏仍未显现加二两人参。(同上)
阴证怕冷,伤寒已经发汗但未解除,反而怕冷的,属于虚证,用芍药甘草附子汤补益:芍药三两,炙甘草三两,炮制去皮附子一枚,用五升水煮取一升五合,分次服用。(同上)
伤寒发躁,伤寒攻下后又发汗,白天烦躁不能安睡,夜晚却安静,不呕吐不口渴,无表证,脉象沉微,身体无大热的,用干姜附子汤温补:干姜一两,生附子一枚(去皮,切成八片)。用三升水煮取一升,一次服完。(《伤寒论》)
阴盛格阳,伤寒病中阴寒内盛、格拒阳气外浮,患者必然出现躁热却不想饮水,脉象沉而手足冰冷,这就是此证的表现:
霹雳散:取大附子一枚,烧至外部焦黑、内部存性,研成细末。用蜂蜜水调服。此方可驱散寒气,随后阳气上行而发汗,即可痊愈。(孙兆《口诀》)
【主治】热病呕吐泄泻及下利,身体发冷、脉象微弱,躁动不安不止者:
取炮附子一枚(去皮脐,切成八片),加盐一钱、水一升,煎至半升,温服,立即见效。(《经验后方》)
阴毒伤寒:孙兆《口诀》记载:行房后受寒,出现少腹疼痛、头痛腰沉、手足冰冷、脉象沉细,或伴有呃逆等症状,均适宜服用退阴散。制法:将川乌头与干姜等量,切碎炒制后放凉研为散剂。每次服用一钱,加水一盏、盐一撮,煎至半盏,趁温服下,出汗后即可缓解。《本事方》中的玉女散:主治阴毒引起的心腹疼痛、四肢厥冷等危重症状。制法:将川乌头去皮脐,用冷水浸泡七日,切片晒干,用纸包裹保存。使用时取一钱研末,加盐八分、水一盏,煎至八分服下,可排出如猪血状的阴毒物质,症状未消可再服一剂。《济生方》回阳散:治疗阴毒伤寒,症见面色发青、四肢厥冷、腹痛身寒等一切寒证。制法:取大附子三枚,炮裂后去皮脐研末。每次服用三钱,用姜汁半盏与冷酒半盏调和服下,以脐下逐渐发热如火烧为见效标准。
《续传信方》记载:治疗阴毒伤寒,症状见烦躁神志昏闷,病情急重者。取半两重的生附子一个(破开成四片),生姜一大块(切成三片),糯米一小撮,加水一升,煎至六合,趁温服下。服药后盖被保暖静卧,无论是否出汗。待心神安定后,可用水解散等方剂调理,但不可饮用冷水。若仍口渴,可将药渣再次煎服。此法多次使用效果显着。
中风痰厥,昏迷不省人事,口眼歪斜,以及体虚之人患疟疾且寒症偏重者:用三生饮方——生川乌头、生附子(均去皮脐)各半两,生南星一两,生木香二钱五分。每次取五钱药末,加生姜十片、水二盏,煎至一盏,温服。(出自《和剂局方》)
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