葆仁堂的铜铃在雨里叮当作响，陈砚之正给林薇讲“金元四大家”的学说，窗外的雨丝斜斜地打在玻璃上，晕开一片水痕。
“李东垣重视脾胃，说‘内伤脾胃，百病由生’，所以治虚证总忘不了补脾胃。”陈砚之翻着泛黄的医案，“就像上次那个盗汗的小伙子，用了补中益气汤，加了黄芪、白术，果然好了。”
林薇托着下巴，笔尖在笔记本上划着：“那张子和呢？他是不是总用泻药？”
“对，他主张‘攻邪已病’，觉得很多病是邪气堵着，得把邪排出去。”陈砚之刚说完，门口就传来一阵急促的咳嗽，一个穿西装的男人扶着墙进来，脸色灰败，手里还攥着份体检报告。
“大夫，救救我……”男人声音发飘，刚站稳就腿一软，陈砚之赶紧过去扶住，一股酒气混着酸味扑面而来。
“您先坐下，慢慢说。”林薇递过温水，男人接过去，手却抖得厉害，水洒了大半。
“我这半年总觉得胃里烧得慌，吃了奥美拉唑也不管用，”男人捂着胸口，“昨天喝了点酒，半夜吐得厉害，还带血……”他掏出体检报告，“医生说可能是胃溃疡，让我住院，可我怕做胃镜……”
陈砚之摸了摸他的脉，又看了看舌苔：“舌红苔黄，脉数，胃里灼热，呕吐带血，这是胃火太盛了。”他回头喊，“爷爷，您看这情况……”
爷爷从里屋出来，捏了捏男人的虎口，又问：“平时是不是总熬夜？爱吃辛辣，还爱喝冰镇啤酒？”
男人点头如捣蒜：“应酬多，没办法……”
“这是典型的‘内伤饮食，胃火上炎’。”爷爷沉吟片刻，“东垣的法子是补脾胃，但他这是实火，得先清。我看啊，得用张子和的思路，先攻后补。”
林薇眼睛一亮：“张子和的‘攻邪’？那是不是要用泻药？”
“没错，”爷爷拿起笔，“大黄10g，芒硝6g（冲服），枳实12g，厚朴10g，这是大承气汤，先把胃里的积热泻出去。”他又想了想，“加黄连6g，黄芩10g，清胃火，《金匮》里说‘心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之’，这俩药能凉血止血。”
男人一听有泻药，脸都白了：“大夫，我这胃都出血了，再泻会不会更严重？”
“邪不除，正难安。”爷爷指着报告，“你这是积热太久，不把火泻下去，溃疡好不了。张子和说‘夫病之一物，非人身素有之也，或自外而入，或由内而生，皆邪气也。邪气加诸身，速攻之可也’，你这情况就得快攻。”
陈砚之在旁边补充：“张大夫的意思是，先用泻药把火气排出去，就像家里着火了，得先灭火，再修房子。您这药只喝一次，泻完就停。”
男人还是犹豫，手指绞着报告：“可我听说大黄很猛……”
“放心，”林薇笑着说，“我们会帮您控制剂量，而且芒硝冲服能缓和点大黄的烈性，就像给猛虎套个项圈，既让它干活，又不让它伤人。”
正说着，门口又进来个老太太，拄着拐杖，咳嗽得直不起腰，手里拎着个布包：“小陈大夫，我这咳嗽快俩月了，痰是白的，稀稀拉拉的，晚上躺平了更厉害，吃了好多止咳药都没用。”
陈砚之扶她坐下，老太太刚坐稳，就又咳起来，痰盂里很快积了小半杯白痰。“您这痰是不是泡沫样的？还总觉得身上冷？”陈砚之问。
老太太点头：“是啊，手脚总冰凉，还爱出汗。”
爷爷走过去，摸了摸老太太的手背：“凉得像冰疙瘩。这是寒饮犯肺，得用朱丹溪的法子。”
“朱丹溪？就是那个说‘阳常有余，阴常不足’的？”林薇翻着笔记，“他不是主张滋阴吗？寒饮也能用？”
“朱丹溪也重视痰湿，说‘百病多由痰作祟’。”爷爷解释，“他治寒饮，常用温化的药，还喜欢加些化痰的。给她用小青龙汤加减：麻黄6g，桂枝6g，细辛3g，干姜6g，半夏10g，五味子6g，白芍10g，甘草6g。再加苏子10g，莱菔子10g，白芥子10g，这三子养亲汤是朱丹溪的方子，化痰平喘效果好。”
老太太听得直点头：“我这痰确实像喝的水似的，总也咳不完。这药苦不苦啊？”
“有点，但我们会加几颗大枣，中和一下。”陈砚之写着方子，“您这是寒饮，得温着治，朱丹溪说‘治痰法，实脾土，燥脾湿，是治其本’，这方子既能温肺化饮，又能健脾，标本都顾着。”
这边刚忙完，那个西装男又捂着肚子哼哼：“大夫，我有点心慌，是不是不能用那泻药啊？”
“别急，”爷爷给他搭了搭脉，“你这脉虽然数，但还有力，说明正气没太虚，能扛住。”他又对陈砚之说，“加一味人参6g，补气护胃，免得泻得太猛伤了正气，这是李东垣的法子，攻邪不忘扶正。”
林薇在旁边记：“大承气汤加黄连、黄芩、人参——张子和攻邪+李东垣补脾胃。”她忽然笑了，“这就像给泻药加了个安全气囊。”
本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！
喜欢跟着爷爷学中医请大家收藏：(www.qbxsw.com)跟着爷爷学中医全本小说网更新速度全网最快。