葆仁堂的门槛刚被扫干净，就被一双沾着泥点的胶鞋踩出个印子。进来的是个穿环卫服的大叔，脸膛黝黑，额上的汗珠混着灰往下淌，他一手叉着腰，一手捂着肚子，瓮声瓮气地说：“大夫，我这肚子胀了三天了，吃不下饭，光想躺着，刚才扫街时差点吐出来。”
陈砚之刚把爷爷配好的药包捆好，闻声放下绳子：“张叔，您先坐，我看看。”他搬过竹凳，林薇赶紧倒了杯晾好的茶水递过去。
张叔咕咚灌了半杯，抹了把嘴：“昨天吃了俩凉包子，夜里就开始胀，今天早上喝了碗粥，全吐了，现在嗓子眼还发苦。”
陈砚之伸手按他的肚子，刚碰到就被张叔按住：“别按别按，胀得像揣了个皮球，碰一下都疼。”他掀开眼皮，眼白有点发黄，伸舌头一看，舌苔又白又厚，像铺了层湿棉花。
“爷爷，”陈砚之回头喊了声，“您看这是不是‘湿浊困脾’？”
爷爷从药柜后探出头，手里还拿着戥子：“让他伸胳膊，我摸脉。”张叔撸起袖子，胳膊上沾着点草屑，爷爷三指搭上去，眯着眼听了片刻，“脉濡缓，舌白腻，腹胀呕吐，是了，《金匮》里说‘诸湿肿满，皆属于脾’，他这是湿邪堵在脾胃了。”
林薇在旁边记：“湿浊困脾——腹胀，呕吐，苔白腻，脉濡缓。”笔尖顿了顿，“那用啥方子？苓桂术甘汤？”
“差不离，但他吐得厉害，得加些止呕的。”爷爷转身从药柜里抓药，“茯苓15g，桂枝6g，白术12g，甘草6g，这是苓桂术甘汤的底子，能温阳化湿。再加生姜10g，半夏10g，这俩是小半夏汤的配伍，专治呕吐，《金匮》里说‘呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之’，正好对他的证。”
张叔皱着眉：“这药苦不苦？我最怕喝苦药。”
“放心，”林薇笑着说，“里面加了甘草，能调和味道，而且生姜是辣的，能盖点药味。”她边说边帮着称药，“爷爷，要不要加点陈皮？我记得陈皮能理气消胀。”
“加得好。”爷爷点头，“陈皮10g，理气燥湿，正好帮着脾胃动起来。记住，这药得温服，不能放凉了喝，凉了会加重湿邪。”
正说着，门口一阵香风卷进来，个穿连衣裙的年轻姑娘捏着鼻子，嫌恶地看了眼张叔的环卫服，对陈砚之说：“大夫，我这脸上起了一脸疙瘩，又红又痒，涂了药膏也不管用，是不是过敏了？”
陈砚之让她坐到诊桌前，姑娘撩开刘海，额头上全是细密的红疹子，下巴上还有几个冒白头的。“最近吃啥了？”陈砚之问。
“前天跟朋友吃了火锅，还喝了冰奶茶，昨天就起了。”姑娘噘着嘴，“我妈说是上火，让我喝凉茶，结果越喝越痒。”
爷爷凑过来看了看，又摸了摸她的脉：“脉滑数，舌红苔黄腻，这不是单纯的上火，是湿热郁在皮肤里了。《金匮》里说‘浸淫疮，从口流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治’，她这是从口（吃了辛辣油腻）起的，好治。”
陈砚之提笔写方子：“茯苓皮15g，薏苡仁30g，黄柏10g，苍术10g，这是四妙散的底子，清热燥湿。再加连翘15g，清热解毒，专门治皮肤疙瘩；地肤子15g，祛风止痒，煎好后可以用纱布蘸药汤擦脸，内外一起治。”
姑娘皱眉：“不用开点西药吗？我闺蜜说氯雷他定管用。”
“可以配着吃，但别光靠西药。”爷爷说，“你这是湿热体质，平时少吃火锅、奶茶这些黏腻的东西，不然还得犯。回去用薏米和赤小豆煮水喝，代替奶茶，比啥都管用。”
张叔在旁边插了句：“我这药熬多久啊？家里还等着我回去做饭呢。”
“水开后再煎二十分钟就行，”陈砚之把药包递给张叔，“先熬一副，喝了要是不吐了，下午再来拿第二副。记得这两天别吃馒头、面条这些发面的，吃点小米粥就行，好消化。”
张叔刚走，姑娘忽然“呀”了一声：“我这胳膊上也起了，是不是更严重了？”她撸起袖子，小臂上果然多了几片红疹子。
“别挠！”林薇赶紧按住她的手，“越挠越扩散，你这是湿热往外透呢，是好事。”
爷爷点头：“对，这叫‘湿邪有出路’，等疹子出透了，再用药压下去才管用。要是强行用激素类药膏压回去，湿邪闷在里面，下次犯更厉害。”他转身又抓了把马齿苋，“这个免费送你，回去煮水晾温了洗疹子，比药膏管用，还没副作用。”
姑娘半信半疑地接过马齿苋，林薇帮她把药包好：“记得煎药时别用铁锅，用砂锅或者搪瓷锅，不然药效会变。”
送走姑娘，陈砚之刚要整理桌子，门口又进来个老太太，手里攥着张化验单，颤巍巍地说：“小陈大夫，我这血糖又高了，人家说我是消渴病，你给看看，能不能用中药调调？”
爷爷眼睛一亮：“来得正好，昨天刚跟你们讲过‘消渴’。”他让老太太坐下，“您说说，平时啥症状？”
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