“总渴,一天喝一暖瓶水还渴,尿也多,夜里得起来两三次,吃得多,反倒越来越瘦。”老太太叹着气,“腿还总没劲,上三楼都喘。”
陈砚之摸了摸脉,又看了看舌苔:“脉细数,舌红少津,这是‘上消’,《金匮》里说‘渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之’,您这就是典型的。”
“那我这是不是就是糖尿病?”老太太紧张地问。
“差不多,但中药调理得辨证。”爷爷说,“白虎加人参汤里,知母15g,石膏30g(先煎),甘草6g,粳米15g,人参10g(可以用党参代替),能清热生津。您这腿没劲,还得加黄芪20g,补气;麦冬15g,滋阴,正好对付您这多饮多尿。”
林薇在旁边记:“消渴(上消)——白虎加人参汤加黄芪、麦冬,症状:多饮,多尿,消瘦,乏力。”她忽然想起什么,“那要是肚子胀,吃得多还总饿,是不是‘中消’?”
“对。”陈砚之答,“中消用玉女煎,知母、石膏、熟地、麦冬、牛膝,清胃热,滋肾阴。要是既渴又尿多,还腰膝酸软,就是‘下消’,得用六味地黄丸打底。”
老太太拿着方子,又问:“我这能吃水果不?人家说糖尿病人啥都不能吃。”
“能吃,”爷爷笑着说,“黄瓜、西红柿随便吃,苹果、梨一次吃半个,别吃西瓜、荔枝这些太甜的。做饭少放油,多吃杂粮,比啥都强。”
忙到晌午,林薇揉着腰说:“今天来的病都跟‘湿’和‘热’有关,是不是天要下雨了?”
陈砚之抬头看了看天,云层压得很低:“估计是,湿气重的时候,脾胃弱的人最容易犯病。”他指着墙上的《金匮》条文,“你看这书里写的,‘湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之’,不管是张叔的湿浊困脾,还是那姑娘的湿热疮疹,说到底都是湿邪在捣乱,只是一个偏寒,一个偏热,治法就差远了。”
爷爷端出刚蒸好的山药糕:“歇会儿,尝尝这个。山药能健脾,正好对付湿邪,你们年轻人总爱吃生冷,得多补补脾胃。”
林薇拿起一块,咬了口:“爷爷,那要是有人又有湿又有寒,还总拉肚子,该用啥方子?”
“真武汤啊。”爷爷说,“附子、白术、茯苓、生姜、芍药,温阳利水,专治寒湿困脾的腹泻。《金匮》里的方子就是这样,看似零散,其实都围着‘辨证’俩字转,抓住了证,方子就错不了。”
陈砚之望着窗外越来越沉的云,忽然笑了:“等下下雨,估计又得来几个关节疼的,风湿痹证,正好用昨天讲的乌头汤。”
林薇赶紧翻笔记本:“我得把乌头汤的方子再记牢点——麻黄、芍药、黄芪、甘草、川乌,川乌要先煎一小时,对吧?”
“没错。”爷爷点头,“学《金匮》就得这样,边学边用,记方子不难,难的是见了病人,能把方子对上号,这才是真本事。”
雨点“吧嗒”砸在窗台上,葆仁堂里的药香混着山药糕的甜,林薇看着笔记本上密密麻麻的字,忽然觉得那些古老的条文活了过来——原来治湿浊的茯苓,清热的石膏,补气的黄芪,都藏在街坊邻里的日常里,藏在一碗药汤、一块糕点、一句叮嘱里,把日子熨帖得踏实实的。
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