崩漏症治
荆芩四物汤
崩漏出血量多,宜用胶艾四物汤。热邪偏重,用知柏四物汤清热;热邪较轻,用荆芩四物汤调和。漏血涩少,是血行阻滞,用四物汤加香附、桃仁、红花破血行滞。崩血刚开始且胀痛,属瘀血凝结,用琥珀散攻逐瘀血。崩漏持续时间长,气血亏虚、冲任受损,用八珍汤、十全大补汤、人参养荣汤酌情补益受损之处。因思虑伤脾致崩漏,用归脾汤治疗。因愤怒伤肝致崩漏,用逍遥散加炒香附、青皮平肝理气。
【注释】崩血或漏血,导致失血过多的情况,适宜采用胶艾四物汤来进行滋补。这是因为大量失血易致气血亏虚,胶艾四物汤能养血止血,补充流失的气血。如果崩漏是因体内热邪较盛引起,就适合用知柏四物汤来清热凉血,方中的知母、黄柏可增强清热之力。若热邪相对较少,荆芩四物汤能起到调和作用,其中荆芥、黄芩可清热止血、疏风散邪。当漏血表现为涩少,意味着血行不畅,存在血滞,此时在四物汤基础上加香附疏肝理气、桃仁和红花活血化瘀,以破除血滞。若崩血初起并伴有胀痛,多因瘀血凝滞,宜用琥珀散攻逐瘀血,因其有活血化瘀、行气止痛之效。崩漏日久,会使气血亏损,冲任二经受损,这时需依据具体情况,选用八珍汤、十全大补汤或人参养荣汤来补益气血、调养冲任。八珍汤气血双补,十全大补汤温补气血之力更强,人参养荣汤侧重养心安神与补益气血。若崩漏是因过度思虑损伤脾脏,致使脾不统血,就应用归脾汤补脾益气、养血安神,恢复脾的统血功能。若是因愤怒伤肝,使肝脏疏泄失常、不能藏血而致崩漏,宜用逍遥散加炒香附、青皮,逍遥散可疏肝解郁、养血健脾,香附增强理气,青皮能疏肝破气,共同调理肝脏功能,使气血运行恢复正常。
胶艾四物汤、四物汤、琥珀散、八珍汤、十全大补汤、人参养荣汤、归脾汤、逍遥散(药方在前面调经汇方内)。
补中益气汤、益胃升阳汤
中气下陷要用补中益气汤升举阳气,它由保元汤(人参、黄芪、甘草)加升麻、柴胡、当归、白术、陈皮组成。益胃升阳汤是在补中益气汤基础上加黄芩、神曲。若有腹痛,加白芍;体内有热用黄芩;无热就用肉桂调理。若咳嗽,表明有肺热,要减少人参用量。
【注释】崩漏持续很久,会损伤脾脏,使食量减少,中气下陷而不能承载血液。这种情况适合用补中益气汤和益胃升阳汤提升中气。补中益气汤由保元汤(人参、黄芪、甘草),再加升麻、柴胡、当归、白术、陈皮。益胃升阳汤是在补中益气汤基础上加黄芩、神曲。若患者腹痛,宜加白芍;有热用黄芩;无热用肉桂。若患者咳嗽,说明是肺热,要减少人参用量。
调经升阳除湿汤
崩漏下血伴有水湿,或者每日水泻一两次,身形和气力不是特别虚弱的人,适宜使用调经升阳除湿汤。该方由黄芪、甘草、升麻、柴胡、当归、苍术、羌活、独活、藁本、蔓荆子、防风组成。
【注释】当出现崩漏下血,并且夹杂水湿之邪,或者每天会出现一两次水泻的症状,同时患者的身形以及体内正气并非十分虚弱时,这种情况适合运用调经升阳除湿汤进行治疗。调经升阳除湿汤的药物组成包括黄芪、甘草、升麻、柴胡、当归、苍术、羌活、独活、藁本、蔓荆子、防风。方中的羌活、独活、藁本、蔓荆子、防风等风药,具有祛风除湿的作用,能够首先祛除湿邪。如果患者身形较为瘦弱,正气虚弱,那么就需要在方中加入人参以补气,加入陈皮以理气健脾,使其与补中益气汤合用。这样一来,既能补充中气,又能借助药物的作用祛除湿气,达到治疗的目的。
失笑散、地榆苦酒煎
崩血伴有严重心腹痛,用失笑散来治疗,它由蒲黄、五灵脂组成,可定痛。崩血不止时,为防止滑脱,宜用地榆苦酒煎来止血。
【注释】妇女崩血时,如果出现心腹部疼痛极为严重的情况,这种现象被称作“杀血”。之所以心痛,是因为血液凝滞而不能散开,这种情况适宜使用失笑散。
失笑散的药物组成为:蒲黄和五灵脂。先用它止住疼痛,疼痛缓解之后,再依据具体病症进行后续治疗。如果崩血经过补益等治疗后仍然没有止住,此时应当防止出现滑脱的情况,适宜使用地榆一两,用醋煎煮,将煎好的药汁露天放置一宿,第二天清晨温热后服用,服后血即可立刻止住。止血之后,再根据具体病症进行相应治疗,这个方剂被称为地榆苦酒煎。
崩漏门汇方
补中益气汤
黄芪 人参 白术 甘草(各一钱。炙) 当归 陈皮(各七分) 升麻 柴胡(各三分)
将上述药物切碎,加入生姜、大枣,用水煎煮后服用。
益胃升阳汤
黄芪(二钱) 人参(一钱,有嗽去之) 神曲(一钱五分,炒) 白术(三钱) 当归(酒洗) 陈皮 甘草(各一钱。炙) 升麻 柴胡(各五分) 生黄芩(二钱,秋凉不用)
把上述药物制成粗粉末状,每次服用三钱或者五钱。如果食欲增加,可以再适当增加药量;要是食欲减退,就只服用三钱,甚至还可以再减少药量,不能过多服用。接着用水煎煮,煎好后去除药渣,趁热服用。
升阳除湿汤
黄芪 苍术 羌活(各一钱五分) 防风 藁本 升麻 柴胡 甘草(各一钱。炙) 独活(五分) 蔓荆子(七分)
将上述药物切碎成豆粒大小,加入五大盏水,煎煮至剩下一大盏,滤去药渣,稍微温热后服用。在空腹状态下服完,稍等一会儿,再用早餐压一压(避免药物对肠胃产生不适)。
失笑散
五灵脂 蒲黄(各等分)
把上述药材研制成粉末,先取二钱药末,用浓醋调和,熬成膏状,再加入一盏水,煎煮至剩七分,在饭前趁热服用,效果很好。
地榆苦酒煎
地榆(一两)
用醋煎煮(药物),露天放置一晚,第二天早上温热后服用,(出血症状)立刻就能止住。
止住出血后,再根据具体病症进行调理治疗。(苦酒,就是醋。)
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