霍乱的证候,见到代脉不必惊讶,若出现舌卷缩、阴囊内缩,脉象厥伏不见,那就很危险了。
【注释】对于霍乱病症的诊断,以阳脉为好。若见到代脉,这是因为霍乱发作时,人体清浊之气一时混乱,导致脉气不能接续,并非是必死的脉象。但如果脉象伏而不见,四肢厥冷逆冷,舌头卷缩,阴囊内缩,这表明阴寒之气极其强盛,就会出现令人担忧的病变,病情十分凶险。
咳嗽的脉象大多为浮脉,若脉象浮而濡软则容易治疗,若脉象沉伏且紧,那么死期就快要到了。
【注释】咳嗽是肺部的疾病,肺主皮毛,居于高位,与外界相通,所以咳嗽之病脉象以浮为宜,说明病在表浅部位。如果脉象不仅浮,还兼见濡软之象,濡软脉常提示病邪渐退,正气渐复,所以这种情况疾病容易治愈。而若脉象沉伏,说明病邪深入;紧脉主寒主痛,多提示邪气盛。此时沉伏与紧的脉象与肺脏疾病本应有的浮脉相反,表明病情深重,所以患者离死期不远了。
喘息时抬肩,脉象浮滑是顺证,脉象沉涩且四肢寒冷,这绝对是逆证。
【注释】阳喘大多属实,多由风邪与痰邪阻滞气道所致,浮脉主表主风,滑脉主痰,所以脉象浮滑与阳喘因风痰阻滞的病机相符,因此为顺证。阴喘大多属虚,多因寒邪内盛与正气虚弱导致,沉脉主里主寒,涩脉主气血运行不畅,若同时伴有四肢寒冷,说明阳气虚弱且寒邪较重,这些都与阴喘虚证的本质相悖,所以均为难以治愈的逆症。
火热之证,脉象洪数是适宜的,若脉象微弱无神,说明正气与根基已经脱离。
【注释】火热之症,体内阳热亢盛,洪脉主热,脉来盛大;数脉主热,一息脉来五六至。所以热证见到洪数脉,是脉象与病症相互对应,为正常表现。若见到微弱的脉象,热症本应阳热亢盛,脉象却微弱无力,这表明病症与脉象相反,说明正气极度虚弱,根基已脱离,此时药物已经难以发挥作用,病情十分危急。
骨蒸发热,脉象数而虚弱,若发热时脉象涩小,必然会危及生命。
【注释】骨蒸发热,多是由于肾水不足,不能制约阳气,导致虚火上炎。数脉主热,虚脉主正气虚弱,所以数而虚弱的脉象与骨蒸发热因肾阴虚而虚火亢盛的病机相符,是正常的脉象表现。若出现涩小的脉象,发热本应脉数有力,而现在脉象反而涩小,即所谓的“发热脉静”,表明正气极度虚弱,气血运行不畅,这种情况病情严重,难以救治。
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