【集注】喻昌说：伤寒出现项背拘紧不舒，无汗恶风的症状，使用葛根汤。这里的病症也用该方，是因为邪气在太阳、阳明两经的交界部位。两经的热邪都汇聚于胸中，必然会损伤肺金清肃之气，所以水道不通畅，小便量少，津液不能布散故而无汗。阳明经的筋脉向内结于胃口，向外通行于胸中，经过人迎穴环绕口唇，热邪与阳明经相并，就会使筋脉牵引，导致口噤不能言语。然而刚痉无汗，必须通过发汗来解除，况且湿邪郁积在体内，一定要汗出如常才能停止。所以使用这个方剂，既能解除两经的湿热，与治疗风寒表证的方法并不冲突。
桂枝麻黄各半汤
对于太阳病，患病八九天，出现类似疟疾的症状，即发热恶寒，热多寒少，患者不呕吐，大小便正常，一天发作两三次。若脉象微缓，这是将要痊愈的表现。若脉象微弱且恶寒，这表明阴阳都虚弱，不可再用发汗、攻下、催吐之法。如果面色反而出现发热的赤色，说明病还没有要解除的迹象，因为不能微微出汗，所以身体必然瘙痒，此时适宜用桂枝麻黄各半汤。
药物组成：桂枝（一两六铢）、芍药（一两）、麻黄（一两，去除芦节）、生姜（一两）、甘草（一两，炙制）、大枣（四枚，掰开）、杏仁（二十四个，去皮、尖）。
将以上七味药，加入五升水，先煮麻黄一二沸，撇去上面的浮沫，再加入其他药物，煮取一升八合药液，滤去药渣，每次温服六合。
【注释】患太阳病八九天，出现类似疟疾那样的寒热症状。热多寒少，患者不呕吐，小便颜色清白，这表明里气调和，没有受到邪气侵犯，虽然这种情况有自行痊愈的趋势。然而必须仔细审察其类似疟疾的寒热，一天发作两三次，发作程度较轻，再诊察脉象，如果脉象微而且缓，就可知邪气衰退，正气恢复，表里即将调和，这才是将要痊愈的表现。如果脉象微弱但不缓和，说明正气还没有恢复；如果更加恶寒，说明邪气还没有衰退，此时虽然不能自愈，但已经因为之前用过汗法、吐法、下法而使表里正气虚弱，所以不可再用发汗、催吐、攻下之法。脉象微弱且恶寒，说明表里都虚弱，面色应当苍白，现在面色反而发红，这表明还有表邪郁积，不能微微出汗以宣发阳气，所以面色发红、身体瘙痒，病还没有要解除的迹象。适宜用桂枝麻黄各半汤，使身体微微出汗，来调和营卫，病自然可以痊愈。
桂枝二麻黄一汤
服用桂枝汤后，出现大汗出，脉象洪大的情况，可依照之前服用桂枝汤的方法继续用药。若出现类似疟疾的症状，一天发作两次，通过出汗病症必然解除，适宜用桂枝二麻黄一汤。
药物组成：桂枝（一两十七铢）、芍药（一两六铢）、麻黄（十六铢，去节）、甘草（一两二铢）、杏仁（十六个，去皮、尖）、生姜（一两六铢）、大枣（五枚，擘开）。
将以上七味药，加入五升水，先煮麻黄一二沸，撇去上面的浮沫，再加入其他药物，煮取二升药液，滤去药渣，每次温服一升，一日服两次。
【注释】服用桂枝汤后，出现大汗出，脉象洪大但病症未解除。如果伴有烦渴，那么表明表邪已经传入阳明经，属于白虎汤证。如今脉象虽洪大但不烦渴，说明表邪仍在太阳经，所以可依照之前服用桂枝汤的方法继续用药。若脉象不是洪大，高热也有所减退，只是寒热症状类似疟疾，一天发作两次，虽然病邪较轻，但始终被轻微寒邪束缚，不通过出汗病症必然不能解除，适宜用桂枝二麻黄一汤，轻微地发散营卫之汗。不使用麻黄桂枝各半汤，是因为已经出现大汗出，不希望大力发营卫之汗，而是希望调和营卫使微微出汗。
桂枝二越婢一汤
太阳病，表现为发热恶寒，热多寒少。如果脉象微弱，这表明阳气虚弱，不可再用发汗之法。适宜用桂枝二越婢一汤。
药物组成：桂枝（一两六铢）、芍药（一两）、甘草（一两三铢，炙制）、石膏（二十四铢）、麻黄（十六铢）、大枣（五枚，擘开）、生姜（一两六铢，切片）。
将以上七味药，加入五升水，先煮麻黄一二沸，撇去上面的浮沫，再加入其他药物，煮取二升药液，滤去药渣，每次温服一升，一日服两次。本方原本应分别用越婢汤、桂枝汤各饮一升，现在合为一方，即为桂枝二越婢一汤。
【注释】桂枝二越婢一汤，就是大青龙汤把杏仁换成芍药。虽然名为越婢汤辅佐桂枝汤，实际上是大青龙汤的变化方剂。去掉杏仁，是嫌其药性偏阳而辛散之力较强。使用芍药，是因为其药性走阴而具有酸收之性。这样替换并斟酌用量，其主治病症就不同了。以桂枝汤剂量的两份为主，由此可知不会大发汗，越婢汤的一份，指的是麻黄、石膏两味药。只是取它们辛凉的特性，辅佐桂枝汤两份来调和肌表并清除里热，这就是在不发汗中蕴含着微微发汗的意思，也是可以理解的。不像大青龙汤以石膏辅佐麻黄，成为发汗散热的重剂。桂枝二麻黄一汤，治疗症状类似疟疾，一天发作两次的情况，通过出汗病症必然解除，因其没有热多寒少的症状，所以不用石膏的寒凉之性。桂枝麻黄各半汤，治疗症状类似疟疾，热多寒少，不用石膏，反而加倍使用麻黄，是因为患者面部有郁热之色，身体皮肤瘙痒，由此可知热邪不往内里走而是趋向肌表，让患者微微出汗以顺应病势，所以也不用石膏来清里热。桂枝二越婢一汤，治疗发热恶寒、热多寒少的病症而使用石膏，是因为表邪寒少，肌里热多，所以用石膏的寒凉之性，辅佐麻黄、桂枝来调和营卫，并非是要发营卫之汗。现在的人一看到麻黄、桂枝，不管病情轻重，也不管是否温覆取汗，一概不敢使用。这都是因为没有深入探究仲景的用药旨意。麻黄、桂枝只是调和营卫的药物。如果用较大剂量并温覆以取汗，就是发营卫之汗的药物；用较小剂量且不温覆取汗，就是调和营卫的药物。
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