【集注】方有执说：凡是太阳经的病症都属于表证。误下之后，各种变证会纷杂出现，不能用固定的一种思路去看待。
程知说：不应该攻下却攻下，各种变证多得数不胜数，说的就是这种情况。如今咽痛、胁部拘急、想要呕吐，这是寒邪入里导致的变证。头痛、热利、下血，这是风邪入里导致的变证。之所以会这样，是因为脉浮、滑、数属于阳脉，脉沉、弦、紧、细属于阴脉。
程应旄说：依据脉象来判断病症，每个都用“必”字，表明这种情况是必然的。探究其根源，都是因为太阳病误用攻下之法导致的，所以虽然有已成坏病和未成坏病的区别，但都应该用灵活的方法治疗，不能仅仅依据脉象来治疗脉象，依据症状来治疗症状。
患太阳病，两三日时，患者不能安卧，只想起身，胃脘部必然痞结，若脉象微弱，这表明原本体内就有寒邪。此时反而用攻下之法，如果下利停止，必然会形成结胸；如果下利未停，到第四日又再次下利，这就形成了协热下利。
【按语】“四日复下之”中的“之”字，应当是“利”字。上文提到下利未止，怎么会有再次攻下的道理呢？仔细研读就能明白，这必定是传抄过程中的错误。
【注释】这里所说的太阳病，指的是具有头项强痛且恶寒的症状。患病两三日出现不能安卧、只想起身的症状，说明邪气已经传至阳明经。“心下”是胃脘部位，“必结”指胃脘部位必然有痞结。如果脉象实大，是胃脘部位有热邪导致的痞结，这时应当攻下。如今脉象微弱，表明胃脘部位有寒邪导致痞结，按照治法不应当攻下，不当下却攻下，这就叫做误下。患病两三日，正常情况下应当解表，以解除太阳经和阳明经之表证，反而攻下，表热就会乘虚入里，必然会导致下利。假如下利停止，说明患者胃中充实，邪气与燥气同化，必然会形成结胸。如今下利未停，到第四日仍然下利，说明患者胃中虚弱，邪气与湿气同化，所以必然会形成协热下利。
【集注】程知说：这表明表证误下，会出现结胸和热利的变证，不可不谨慎。脉象既然微弱，就是寒邪结聚在胃脘部，按照治法应当温散。医生见到胃脘部痞结，就用攻下之法导致下利，这是错误的治疗方法。
汪琥说：患太阳病两三日，不能安卧只想起身，胃脘部热结，似乎可以攻下；然而脉象微弱，说明患者体内原本就有寒邪，怎么可以攻下呢？
患太阳病，外在的表证还没有解除，却多次使用攻下之法，于是出现协热下利；下利不止，胃脘部痞塞坚硬，这是表里证都没有解除的情况，应当用桂枝人参汤主治。
【注释】这是承接上条中脉象微弱、协热下利的内容，进一步详细说明其症状，以明确治疗方法。“外症未除”，指太阳病的症状还没有解除，却多次攻下，说明攻下不止一次。里因多次攻下而虚弱，于是表热协同入里导致下利，下利不止，这是里虚不能固摄。胃脘部痞塞坚硬，是里虚而邪气结聚。外证没有解除，即表证未解，所以用桂枝来解表。下利、胃脘部痞塞坚硬，是里因攻下而虚弱，邪气从寒而化，其脉象必然如同上文所说的微弱，所以用人参、白术、干姜、炙甘草来温里，这是在温补中同时解除表里之邪的方法。如果脉象有力，就应当采用甘草泻心汤的治法了。
【集注】喻昌说：误下导致里虚，外热乘虚而入，转变为下利不止，这是里虚不能固摄；胃脘部痞塞坚硬，是正气虚弱而邪气壅实，中间形成阻滞，痞塞不通。因为表证未除，所以用桂枝来解表。因为里虚，所以用理中汤来调和。这个方剂就是理中汤加桂枝，只是改变了名称，是治疗虚痞和下利的方法。
李中梓说：经典中说：有桂枝汤证，医生反而攻下，导致下利不止，用葛根黄芩黄连汤治疗。而这里却用桂枝人参汤。为什么用药有温凉的差异呢？因为彼处只是说攻下，此处却说多次攻下；彼处只是说下利，此处却说下利不止。综合这两条论述品味，自然可以看出虚实的区别。
程知说：表证误下，下利不止，伴有气喘和汗出的，用葛根芩连汤治疗。胃脘部痞塞坚硬的，用桂枝、人参、白术治疗。一个是救治表邪入里的实热，一个是救治表邪入里的虚寒，都是表里双解的方法。
程应旄说：协热下利，一直以来都认为是阳邪陷入下焦，果真如此，怎么能用理中汤呢？大概是不了解下利有寒症和热症两种情况。
桂枝人参汤方
桂枝（四两）、甘草（四两，炙）、白术（三两）、人参（三两）、干姜（三两）
以上五味药，加入九升水，先煮除桂枝外的四味药，煮至剩下五升，再加入桂枝继续煮，煮至剩下三升，滤去药渣，每次温服一升，白天服用两次，夜晚服用一次。
患太阳病，表现为桂枝汤证，医生反而用攻下之法，导致下利不止，脉象急促，这表明表证还没有解除，若出现气喘并且汗出的症状，应当用葛根黄芩黄连汤主治。
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