第五回 淮阳馆医官辨疑 四神丸初验医案
光阴流转，距甘棠村洪水已过三十载。四神丸的配方借商队、行脚郎中之力，渐渐传入淮阳府城。府城最大的医馆“济生堂”里，坐馆医官沈仲礼正对着案上的药方蹙眉——这是乡下郎中送来的“四神丸”，由补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子组成，声称能治“五更肾泄”，可沈仲礼自幼研习《伤寒论》《金匮要略》，从未在经典中见过此方，只当是民间杂方，不屑一顾。
这日，济生堂来了位患者，是府城盐商柳万堂。柳万堂年近五十，患五更泄泻五年，每日鸡啼必起，泻下清稀便，伴腰膝酸软、畏寒肢冷，服过理中丸、附子理中丸，虽能暂缓，却总复发。沈仲礼为其诊脉，见脉象沉迟，舌淡苔白，叹道：“此乃肾阳虚衰，火不生土，理中丸虽能温脾，却难补命门之火，终究治标不治本。”柳万堂苦笑道：“沈医官，我寻遍名医，皆如此说，难道这病就治不好了？”
恰在此时，堂外进来一个年轻郎中，背着药箱，自称来自涂山脚下，名叫古砚——正是老牧人古伯的孙子，自幼听祖父讲四神丸的故事，又跟着柳先生的弟子学习医术，此番来府城，便是想让四神丸被更多人知晓。古砚见柳万堂症状，上前道：“先生之疾，正是‘肾泄’，可用四神丸一试。”
沈仲礼斜睨他一眼：“黄毛小子，不知天高地厚！此方正邪未辨，岂能妄用？”古砚却不慌不忙，将四神丸的来历、配伍之理一一道来：“补骨脂辛温补命门，为君药；肉豆蔻温脾止泻，为臣药；吴茱萸散寒止痛，为佐药；五味子酸敛固脱，为使药。四药合用，补火生土，敛涩止泻，恰对肾阳虚衰之证。”
柳万堂病急乱投医，恳请沈仲礼允许试用。沈仲礼虽不认同，却也想看看疗效，便点头应允。古砚按祖父传下的比例，取补骨脂四两、肉豆蔻二两、吴茱萸一两、五味子二两，碾成细粉，用生姜十片、大枣十枚煮水泛丸，嘱柳万堂每晚睡前服三十丸，忌生冷寒凉。
第一晚，柳万堂五更时只腹鸣未泻；三日后，泄泻全止，腰膝酸软之感减轻；半月后，畏寒消失，能正常打理生意。他特意带着厚礼登门，对古砚和沈仲礼拱手道：“二位救了我的命！这四神丸真是神药！”沈仲礼亲自为柳万堂诊脉，见脉象已由沉迟转为平和，心中震撼，对古砚道：“是我小觑了民间之方。你且留下，将四神丸的医案一一记录，我要亲自验证。”
此后，沈仲礼便与古砚合作，用四神丸诊治肾泄患者。有位老妇人，不仅五更泄泻，还伴小便频数、夜尿增多，古砚便在四神丸中加了益智仁、山药，温肾缩尿；有位后生，泻下便中带不消化食物，古砚加了山楂、麦芽，消食导滞。沈仲礼将这些病案整理成册，发现四神丸并非“一方通治”，需依患者兼证加减，愈发觉得此方蕴含深意，遂决定将其纳入济生堂的常用方剂，让更多患者受益。
第六回 钱塘书生辑医话 口传方始入文籍
又过十载，古砚已成为淮阳府有名的郎中，沈仲礼也将四神丸的医案传给了后世弟子。这年春日，一位身着青衫的书生来到济生堂，自称姓陆，名景行，是钱塘人，喜好收集民间医方，正在编撰《山野医话》。陆景行听闻四神丸的来历，特意前来，恳请古砚详述其渊源。
古砚便将祖父古伯用补骨脂治黄牛泄泻、程生携肉豆蔻入村、姜妪带吴茱萸驱寒、秦汉子赠五味子敛脱的故事一一道来，还拿出沈仲礼整理的医案，包括柳万堂、老妇人、后生等不同证型的诊治过程。陆景行听得入迷，不时追问细节：“补骨脂在涂山阴坡何时采摘最佳？肉豆蔻的炮制需用炭火还是柴火？”
为了验证这些细节，陆景行随古砚一同前往甘棠村。此时的甘棠村，已重建一新，村民仍保留着种植补骨脂、采集吴茱萸的习惯。村口的老槐树下，几位老人正围坐闲聊，见古砚回来，纷纷上前打招呼。陆景行向他们请教四神丸的用法，一位老人笑道：“我们现在用这药，不光治泄泻，要是冬天手脚冰凉，也会取几粒药丸嚼服，能暖身子哩！”
陆景行还走访了涂山脚下的药农，记录补骨脂的种植技巧：“阴坡种植，忌积水，秋分时采籽，晒至籽壳开裂即可；肉豆蔻需从岭南运来，用稻壳拌炒，炒至果仁发黄，香气溢出为度；吴茱萸采摘后，需用盐水浸泡半日，再晒干，能减其辛辣之性；五味子则要选粒大、色紫红、酸味浓的，密封储存，防香气走失。”这些细节，皆是农书《齐民要术》中未记载的民间经验，陆景行一一记入《山野医话》，还画了四味药材的炮制流程图。
在甘棠村的日子里，陆景行还发现一个奇特的现象：村里患肾泄的人极少，问及缘由，村民笑道：“我们冬天常喝‘四神汤’——用补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子煮羊肉，既能暖身，又能防泄泻。”陆景行尝了一碗“四神汤”，羊肉软烂，药香与肉香交融，暖心暖胃。他感叹道：“中医之妙，不仅在治病，更在防病。这‘四神汤’，便是‘治未病’的典范啊！”
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