黔西南基层诊疗点的暴雨夜,雷声裹挟着瓢泼大雨,砸得玻璃窗嗡嗡作响。诊疗点的灯忽明忽暗,苏烈刚把最后一批消毒器械放进无菌柜,就听到门外传来撕心裂肺的哭喊,夹杂着车轮碾过积水的轰鸣。
“医生!救命啊!”一辆皮卡车冲破雨幕,猛地停在诊疗点门口,车门打开,两个浑身湿透的汉子抬着一副担架冲进来,担架上的人浑身是血,身下的防水布早已被染红,血水顺着布角滴落在地,瞬间积成一小滩。
“什么情况?”苏烈瞬间绷紧神经,和刚从里间出来的江辰一起冲过去。江辰的白大褂被夜风掀起一角,精致的眉眼在昏暗灯光下显得格外凝重,指尖快速搭上患者颈动脉——脉搏微弱,几乎摸不到。
“是李大叔!在山上炸石头,被飞石砸中了肚子!”其中一个汉子气喘吁吁,“一开始还能说话,路上就昏过去了,肚子越来越胀,血止不住!”
患者李建国,58岁,常年在山区采石场务工。林溪快速测量生命体征,声音带着颤音:“血压60/35mmHg,心率150次/分,失血性休克!腹部膨隆明显,叩诊浊音,疑似腹腔内大出血!”
超声仪刚启动,屏幕上就出现了触目惊心的画面:腹主动脉下段动脉瘤破裂,合并右侧髂动脉畸形分支出血,血肿已经蔓延至整个盆腔,出血速度快得惊人——常规止血药物和压迫根本无效,必须立刻进行介入栓塞。
“基层设备只能做简单介入,腹主动脉瘤破裂合并血管畸形,风险太高了!”基层医生脸色惨白,“而且他的髂动脉分支扭曲成‘Z’形,穿刺难度极大,稍有不慎就会戳破血管,当场死亡!”
李建国的儿子扑通一声跪在地上,泪水混着雨水淌下来:“医生,求求你们救救我爸!转院太远,他撑不住了!”
江辰没有丝毫犹豫,脱下外套扔在一边,露出里面的手术服:“苏烈,你负责超声引导+稳定患者体位,我来做介入栓塞。林溪,准备微导管、弹簧圈、止血凝胶,还有铅衣!”
“不行!”苏烈一把抓住他的手腕,眉头拧成疙瘩,“他的血管畸形是罕见类型,‘Z’形弯曲处还有钙化,你就算穿了铅衣,在这破设备下反复穿刺,辐射剂量会超标,而且一旦失败,患者连抢救的机会都没有!”
江辰抬眼看向他,眼神坚定得不容置疑:“现在没有时间犹豫,反复穿刺只会让他失血更多,只能‘一发入魂’,一次命中出血点。你信我。”
这三个字轻飘飘的,却带着千钧之力。苏烈看着他眼底的光,想起无数次并肩作战的瞬间——江辰看似精致孤傲,可在生死关头,永远比谁都敢拼。他松开手,咬牙道:“我信你!但你必须听我的,超声引导我来把控,你只负责操作,不准逞强!”
铅衣厚重如铁,穿在身上瞬间压得肩膀发沉。江辰佝偻着身子,趴在DSA机前,眼睛紧紧盯着屏幕,指尖握着0.3毫米的微穿刺针,指腹因为用力而泛白。苏烈站在他身侧,双手稳稳托着患者的骨盆,汗水顺着下颌线滴落,却不敢有丝毫晃动——患者体位哪怕偏移1毫米,穿刺就可能失败。
“超声定位完毕,出血点在腹主动脉瘤破口处,髂动脉畸形分支直径仅2毫米,穿刺角度37度,深度8.5厘米!”苏烈的声音沉稳,每一个数据都精准无误,“准备好了吗?”
江辰深吸一口气,铅衣下的手术服早已被汗水浸透,后背的酸痛牵扯着神经,可他的手却稳如磐石。“推注造影剂。”他轻声说。
屏幕上,造影剂顺着血管流动,红色的出血点像一条毒蛇,在昏暗的影像中格外刺眼。江辰屏住呼吸,指尖缓缓推进穿刺针,针尖在超声引导下,穿过皮肤、肌肉、腹膜,一步步靠近目标血管。
“慢一点,还有1厘米,避开钙化点!”苏烈的声音压低,带着一丝不易察觉的紧张。
江辰的额头渗出冷汗,顺着脸颊滑落,滴在无菌布上。他能感觉到辐射穿过铅衣的灼热感,也能听到患者监护仪上越来越急促的滴答声——血压已经降到55/30mmHg,心率160次/分,留给他们的时间只有几十秒。
“就是现在!”江辰猛地发力,穿刺针精准刺入髂动脉畸形分支,距离出血点仅0.3毫米。“造影确认!”
屏幕上,造影剂顺畅地流入目标血管,没有偏离,没有渗漏,完美命中!“成功了!”林溪忍不住低呼,却立刻捂住嘴,生怕打扰他们。
江辰没有停顿,指尖快速切换器械,将微导管顺着穿刺针送入出血点:“释放弹簧圈,注入止血凝胶!”
苏烈紧紧盯着屏幕,同时报出患者数据:“血压60/35mmHg,心率155次/分,出血速度减慢!”
弹簧圈在血管内展开,像一朵金属花牢牢堵住破口,止血凝胶顺着微导管流出,形成一层薄膜,彻底封堵住渗漏的血管。前后不过三分钟,屏幕上的出血信号完全消失,患者的心率渐渐回落,血压开始缓慢回升。
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