手术室里,周明脸色苍白地站在一旁,眼里满是愧疚和无助:“苏主任,对不起,是我大意了,没有掌控好操作角度和支架深度,给你们添麻烦了。”
“现在不是道歉的时候,全力以赴救患者。”苏然拍了拍他的肩膀,没有丝毫责备,“你熟悉患者之前的手术流程,帮我们传递关键信息,一起救患者。”
患者叫李伟,45岁,企业高管,半年前确诊胆道狭窄合并门静脉高压,本次手术旨在通过胆道重建和门静脉支架植入,恢复胆道和血管的正常功能,没想到手术演示中途出现意外,此刻已经陷入半昏迷状态,监护仪上的各项指标都濒临崩溃。
“患者血压65/40mmHg,心率145次/分,血氧饱和度82%,腹腔内出血量已达500ml,胆漏严重,胆汁淤积导致腹腔感染,出现感染性休克前兆。”林溪快速报着生命体征数据,手里的麻醉器械随时准备启动应急方案。
“立刻启动救台方案!”苏然下令,“第一步,控制出血,修补门静脉分支损伤;第二步,封堵胆道吻合口,修复胆漏;第三步,调整支架位置,确保门静脉通畅;第四步,清理腹腔积液,预防感染。”
江辰率先上手,握着超细柔性探头,在沈星瑶的AI导航引导下,精准抵达破裂的胆道吻合口。吻合口的破损处只有0.3厘米,周围布满了细小的血管,常规器械根本无法精准修补,江辰的指尖灵活操控,用定制的超细缝线,一针一线地精准缝合,每一针的间距都控制在0.1厘米,吻合口的张力被精准调整,既保证了封堵效果,又避免了再次破裂。“AI,标注胆漏边缘,注入生物修补材料。”
“收到,胆漏边缘已标注,修补材料注入通道通畅。”沈星瑶的声音快速响应,AI实时同步江辰的操作,一旦出现偏差,立刻发出预警。林默远程调整修补材料的注入速度,确保材料均匀覆盖破损处,快速凝固封堵胆漏。
与此同时,苏烈握着精准止血射频刀,针对损伤的门静脉分支进行止血。受损的血管直径只有0.5厘米,且位于肝门部,周围组织脆弱,苏烈凭借多年的基层操作经验和海外学习的精准技术,用射频刀精准灼烧出血点,同时用生物可吸收止血夹夹闭破损血管,动作快而稳,没有丝毫多余操作。“出血点控制完毕,门静脉血流速度逐渐恢复,血压开始回升。”
赵峰紧盯着监护仪,实时调整升压药物和补液速度:“血压75/48mmHg,心率130次/分,血氧饱和度86%,循环逐渐稳定,感染性休克前兆得到控制。”
研讨会现场,所有人都屏住呼吸,盯着转播屏幕,弹幕实时滚动:“仁心团队太牛了!这么危急的情况,居然能有条不紊地救台!”“江辰医生的指尖操作太精准了,简直是神级修补!”“苏烈主任的止血速度,比常规手术快三倍,太绝了!”
海外的布朗教授也通过远程连线观看救台过程,忍不住赞叹:“苏然团队的应急能力和操作精准度,已经达到了全球顶尖水平,这种紧急救台,就算是在海外,也很少有团队能做到!”
救台过程中,意外再次发生——调整支架位置时,支架突然移位,压迫了另一条细小的门静脉侧支,导致患者血压再次下降,血氧饱和度骤降至80%。“不好!支架移位,压迫侧支血管!”周明大喊,语气充满了恐慌。
“冷静!”苏然立刻下令,“沈星瑶,AI实时标注支架移位角度和侧支血管位置,计算最优调整方案;江辰,协助固定支架;林默,调整支架调整器的参数,精准微调;苏烈,监控侧支血管血流情况,一旦出现出血,立刻止血。”
沈星瑶的手指在键盘上飞速敲击,三秒内就生成了调整方案:“支架移位3度,需向左微调0.2毫米,避开侧支血管,调整速度需控制在0.01毫米/秒,避免再次损伤。”
林默立刻调整设备参数,江辰用超细拉钩固定支架,苏烈紧盯着屏幕上的血流数据,苏然亲自操控支架调整器,一点点精准微调。整个过程,所有人都屏住呼吸,手术室里只有监护仪的滴答声和设备的轻微运转声,每一秒都显得格外漫长。
“支架调整到位,侧支血管压迫解除,血流恢复正常!”沈星瑶的声音响起,带着一丝兴奋。
“血压85/55mmHg,心率110次/分,血氧饱和度92%,循环稳定!”赵峰的声音也变得轻快起来。
接下来,团队分工协作,清理腹腔内的积血和胆汁,注入抗感染药物,放置引流管,确保腹腔内无积液残留,预防术后感染。江辰再次检查胆道吻合口和胆漏封堵情况,确认无异常;苏烈复查门静脉分支,确保止血彻底,血流通畅;沈星瑶用AI再次扫描腹腔,确认所有破损处都已修复,无遗漏的出血点和胆漏点。
当最后一根引流管放置完毕,救台手术正式结束。从团队介入到手术完成,整整用了45分钟——在这45分钟里,他们化解了两次致命危机,修补了破损的胆道和血管,调整了移位的支架,控制了出血和胆漏,将患者从死亡线上拉了回来。
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