下午的时光在琐碎的看诊中平稳流逝。一个拉肚子的老汉，一个手指被镰刀割破的农妇，一个总说心口“突突”跳的半大孩子……林春生耐心地处理着这些最常见也最真实的基层病痛，暂时将那些复杂的思绪压在心底。
眼看日头偏西，病人渐渐稀少，林春生正打算整理一下今天的病历，就听到卫生院门口传来一阵喧哗，夹杂着尖利的女声和哀求般的男声。
“让开！俺找你们这儿最能耐的医生！就是那个姓林的！”
“这位大姐，您先别急，挂号看病得按顺序来……”
“顺序？俺家男人都快不行了！还讲什么顺序！”
林春生皱了皱眉，起身走了出去。只见院子里，一个四十岁上下、穿着靛蓝土布褂子、头发有些蓬乱的妇人，正满脸通红、不管不顾地往里冲。她身后跟着一个愁眉苦脸、不住拉扯她袖子的矮瘦男人，男人脸色蜡黄，佝偻着腰，不时捂着腹部，额头上全是冷汗。
张院长也被惊动了，从办公室出来，见状连忙上前：“怎么回事？这里是卫生院，不能大声喧哗！有什么事好好说！”
那妇人见到张院长，声音稍微低了一点，但语气依然又急又冲：“您是领导吧？俺是隔壁小王庄的！俺男人肚子疼了三天了，疼得打滚，吃不下东西，今天还开始吐！俺们村卫生室的赤脚医生看了，说是‘绞肠痧’，给了点药，一点用没有！俺听说你们这儿有个林医生，本事大，昨晚刚救了个快不行的娃，俺就带他过来了！领导，您可得让林医生给看看啊！”
“绞肠痧”？林春生心里一凛。这是民间对急性腹痛，特别是急腹症的俗称，涵盖范围很广，但往往意味着病情紧急。
他快步上前，对张院长点了点头，然后看向那对夫妻：“我就是林春生。大哥，您哪里疼？怎么个疼法？”
那男人，也就是妇人的丈夫，姓王，艰难地抬起头，嘴唇哆嗦着，几乎说不出完整的话：“疼……这里……”他手指着上腹部和肚脐周围，“绞着疼……一阵一阵的……哎哟……”说着，又是一阵剧烈的疼痛袭来，他闷哼一声，几乎站立不稳。
林春生立刻对旁边的护士道：“快，扶他到观察室床上躺下！”
几个人手忙脚乱地把王大哥扶了进去。林春生紧跟其后，一边走一边快速询问：“发烧吗？恶心呕吐？大便怎么样？有没有排气？”
王大哥疼得只顾呻吟，还是他媳妇在一旁哭着回答：“有点烧……吐了两次，都是绿水……大便……好像两天没解了，也没怎么放屁……”
停止排气排便，呕吐胆汁样物，阵发性绞痛，发热——典型的肠梗阻症状！
林春生神情凝重，立刻进行体格检查。腹部膨隆，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进，呈高调金属音，左下腹似乎有压痛。
“可能是肠梗阻。”林春生沉声道，看向张院长和病人家属，“需要马上处理，不然很危险。”
“肠……肠梗阻？”王大哥的媳妇虽然不懂医学术语，但听到“危险”两个字，腿一软，差点坐在地上，“那……那可咋办啊林医生？能治吗？”
“先试试保守治疗。”林春生没有打包票。肠梗阻的原因很多，如果是单纯性的、不完全性的肠梗阻，或许可以通过胃肠减压、灌肠、补充液体和电解质等保守方法缓解。但如果是狭窄性的、完全性的，或者由肿瘤等原因引起，就必须手术了。而这里，显然不具备手术条件。
“快，准备胃肠减压！温肥皂水灌肠！建立静脉通道，补充糖盐水！”林春生一连串指令发出。
护士们迅速行动起来。胃肠减压管插入时，王大哥痛苦地挣扎，他媳妇在一旁看得眼泪直流。
然而，一番折腾下来，胃肠减压只引出少量胃内容物，灌肠的效果也不明显，王大哥的腹痛没有丝毫缓解，反而因为刺激似乎更剧烈了。他的体温也在升高，达到了38.5℃。
情况在恶化！
“林医生，这样不行啊！”王大哥的媳妇抓住林春生的胳膊，指甲几乎掐进他的肉里，“你想想办法！再想想办法啊！”
张院长也急得团团转：“要不要马上送县医院？可这路上……”
送县医院？以王大哥现在的情况，加上颠簸的山路，风险极大，很可能在路上就发生肠坏死、穿孔、感染性休克！
林春生额头渗出冷汗，大脑飞速运转。保守治疗无效，转院风险极高……难道真的束手无策了？
他强迫自己冷静下来，回想着自己所知的、适合这个年代条件的中医急症处理手段。肠梗阻，在中医里属于“关格”、“肠结”的范畴，辨证多属腑气不通，实热内结或气滞血瘀。
突然，一个方名闪过他的脑海——大承气汤加减！
峻下热结，通腑攻里。这正是治疗阳明腑实症，实热内结、痞满燥实俱全的经典方剂，后世也常用于某些类型肠梗阻的保守治疗。但此方药力峻猛，使用必须辨证精准，且需密切观察。
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