太子朱标自国丧当日呕血昏迷后，他便缠绵病榻，持续低热不退，咳嗽日甚，痰中时带暗红血块，精神萎靡至极点，十之八九时辰皆昏睡不醒。汤文瑜及一众御医轮番值守，穷尽温补调理之方，或用参芪补气，或用归芍养血，或用苓术健脾，然药石入体，竟如石沉大海，毫无波澜。
东宫寝殿内外，绝望如阴云般笼罩。太子妃常氏日夜守在榻前，以泪洗面，双眸红肿如桃，昔日端庄容色早已被憔悴取代。宫女们端药送水，脚步轻得似怕惊扰太子，却又难掩眉宇间的惶恐。便是深居内宫的朱元璋，也拖着因丧妻之痛而憔悴的病体，亲自来东宫探视了三回。每回离去时，他望着朱标毫无生气的面容，脸色便又灰败一分，御驾行至殿外，总要驻足回望片刻，那背影里的沉重，让随行内侍皆不敢多言。
满宫上下，似皆已预见最坏结局，唯有二人，于绝境之中，竟生出一个惊世骇俗、近乎疯狂之念。此二人，一为太子次女朱长宁，一为太医院汤文瑜。
连日来，朱长宁几乎寸步不离东宫偏殿，白日里亲侍父侧，记录其体温、脉搏、痰液性状，细致到咳嗽频次、昏睡时长皆一一载明；入夜后，便在偏殿烛下翻遍太医院所藏医书，从《黄帝内经》到《伤寒杂病论》，从《千金方》到《外台秘要》，凡能寻得之典籍，无不逐页研读。她自小受马皇后教导，通诗书、晓礼仪，更因机缘巧合，接触过些许超越时代的医理，此刻便将新旧学识相糅，苦思救父之法。
汤文瑜则承受着万钧压力。他身为太子医案主理人，若太子有不测，按大明律例，他首当其冲要担“诊治不力”之罪，轻则罢官流放，重则性命难保。这些时日，他日夜查阅古籍，与御医们争论方剂，常常彻夜不眠，鬓边白发又添了数茎，眼下乌青如墨，整个人似被无形的重担压得喘不过气。
深夜，漏壶已过三更，月色透过窗棂，在地上洒下斑驳光影。汤文瑜为朱标诊脉后，眉头紧锁，摇头叹息着退出寝殿，脚步沉重地来到偏殿。朱长宁正对着案上的病情日志出神，见他进来，连忙起身：“汤御医，父君今夜脉象如何？”
汤文瑜接过日志，目光缓缓扫过，最终停留在“国丧当日，呕血盈升，色暗粘稠，呕后气息奄奄”那一行字上，指尖反复摩挲着纸面，久久不语，神色间既有困惑，又有一丝难以置信的惊悸。
朱长宁见他神色异常，心中一动，轻声追问：“汤御医，莫非是从父君病情中窥得些许端倪？不妨直言，此刻父君安危为重，纵是骇人之语，长宁也能承受。”
汤文瑜深吸一口气，终于抬眼看向朱长宁，声音压得极低，带着几分不确定，又带着几分医学探究的急切：“公主殿下，臣近日反复推敲太子殿下医案，有一念头盘旋于心，挥之不去，只是…只是太过骇人听闻，恐惊世骇俗，更怕误了殿下性命。”
“御医但说无妨！”朱长宁上前一步，眼中闪过一丝希冀，“父君如今病势危急，寻常之法已然无效，纵是险招，若有一线生机，也当一试！”
汤文瑜点了点头，走到案前，取过纸笔，寥寥数笔勾勒出人体脏腑经络图，指着肺部所在之处道：“殿下请看，太子殿下素来体恤民情，操劳政务，常年忧思过度，早已伤脾。脾为后天之本，脾虚则运化失司，痰湿内生，久而郁积化热，热邪壅肺，瘀阻肺络。此疾根深蒂固，如朽木之内部壅塞，经脉不通，气血难行。”
他顿了顿，又指向“呕血”二字，语气愈发凝重：“寻常温补之药，如涓涓细流，欲冲刷巨石壅塞，非但无效，反可能助长肺中邪热，令瘀阻更甚。而国丧当日，殿下惊闻国母崩逝之噩耗，急火攻心，怒则气上，悲则气结，这一口血呕得虽凶险万分，却…却或许是天意为之！”
朱长宁听得美目圆睁，心脏狂跳，瞬间领悟了他的言外之意：“你是说，父君此番呕血，并非全然是祸？反而如…如疏通河道时炸开礁石，虽一时惊涛骇浪，却能冲开部分壅塞之肺络，为后续诊治留出一线生机？”
“公主殿下聪慧，一语中的！”汤文瑜眼中闪过一丝亮光，随即又黯淡下去，“只是此乃老臣臆测，毫无前例可循！太子殿下如今元气大伤，身体虚极，若按此思路诊治，非但不能再用温补之方，反而需用‘虎狼之药’，以毒攻毒，强力清泻肺中积热痰瘀！此乃险棋中的险棋！一旦用药稍有差池，或是殿下身体无法承受药力，那便是万劫不复之地！臣万万不敢擅自决断！”
“但若成功，父君沉疴便可根除？”朱长宁打断他，声音因激动而微微颤抖，双手不自觉地攥紧了衣袖。
汤文瑜沉默片刻，重重颔首：“若殿下能扛过药力，待邪热尽去，瘀阻消散，臣有八成把握，可令殿下痼疾得愈，重归康健！只是…这风险太大，五成药力，五成天命，成败各半，生死一线！”
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