明确了病原体是新型冠状病毒,以及其中医病机核心为“湿热疫毒,湿浊胶结”之后,万大春的思路彻底清晰。他不再仅仅是一名凭借高超医术和仁心在前线救死扶伤的中医,更开始有意识地将自己定位为这场局部抗疫战役的“战术指挥官”,试图将中西医的优势最大化地结合起来,形成一套系统、立体、可持续的作战方案。
临时指挥部再次被召集起来,这次参加会议的不仅有卫生院的领导、骨干医生,还有县里疾控的王组长,以及刚刚从其他支援点赶回来的两位市里呼吸科、重症医学科的专家。
气氛依旧凝重,但少了几分最初的慌乱,多了几分面对明确敌人时的沉稳。
万大春站在白板前,上面已经画满了各种图表和药方。他目光扫过在场每一位疲惫但专注的面孔,声音清晰而有力:
“各位同仁,根据病原学检测和我方临床观察,我们已经初步摸清了敌人的底细——一种新型的、传染性较强、易导致重症肺炎的冠状病毒,中医辨证属‘湿热疫毒’,湿邪黏滞是病情复杂、缠绵难愈的关键。”
他顿了顿,继续说道:“因此,我们必须调整战略,不能再各自为战,头痛医头。我建议,立刻建立‘石坳镇中西医结合疫情防控与救治一体化方案’,具体分以下几个层面执行。”
他转过身,在白板上写下第一个标题:
一、 精准分层,辨证施治(临床救治核心)
“第一,患者分类精细化。将所有确诊和疑似患者,严格按照中医辨证,分为‘热毒偏盛型’、‘湿浊胶结型’以及‘危重症(内闭外脱)型’。每一型制定相对固定的基础方,但要根据个体差异(年龄、基础病、症状轻重)进行微调。”他指向旁边写好的几个方剂,“‘热毒型’以清瘟败毒饮为基础加减;‘湿浊型’以达原饮或藿朴夏苓汤为基础加减,务必重用化湿、理气、宣透之品;‘危重症’则在清热解毒、化湿开窍基础上,必须加入参附、龙牡等回阳固脱、镇惊安神之药,同时可以酌情配合安宫牛黄丸、紫雪丹等急救中成药。”
“第二,建立中西医联合查房和会诊制度。”万大春看向两位市里来的西医专家,“每天上午,由中医组(我、张医生等)和西医组(市里专家、卫生院骨干)共同查房,对每一位患者,特别是重症患者,进行中西医双重评估。西医关注生命体征、影像学变化、炎症指标、器官功能;中医关注舌脉、神色、气机、邪正消长。然后共同商议,确定当天的中西医结合治疗方案。”
一位市里的呼吸科专家点点头:“我同意。我们带来了无创呼吸机、经鼻高流量氧疗等设备,也准备了一些可能有效的抗病毒药物(如干扰素雾化)和免疫调节剂(如托珠单抗,针对炎症风暴)的试验性治疗方案。但这些都需要在严密监控下使用,并且要评估与中药的相互作用。联合查房和会诊,能最大程度避免治疗冲突,形成合力。”
二、 关口前移,预防为主(社区防控核心)
万大春写下第二个标题:“救治是底线,但打赢这场仗,关键在预防,在社区!”
“第一,中医药预防全覆盖。”他语气坚决,“我们已经开始的预防大锅药不能停,而且要扩大范围,确保石坳镇每一个居民,包括所有一线工作人员、隔离人员、居家人员,都能连续服用至少七天。方子可以相对固定,以益气固表、化湿解毒为主,如玉屏风散合藿香正气散加减。同时,推广艾叶烟熏居所、佩戴避疫中药香囊等传统方法。”
“第二,建立‘发热哨点’网络。”万大春看向李镇长和刘院长,“以各村卫生室、社区诊所、甚至药店为依托,设立简易‘发热哨点’,配备经过快速培训的医护人员或志愿者,对任何发热、咳嗽人员进行初步筛查、登记、发放口罩和预防药,并引导疑似患者到指定发热门诊(卫生院)进一步检查。做到早发现、早报告、早隔离、早治疗!”
李镇长立刻表态:“这个办法好!我们马上落实,动员全镇力量,把网织密!”
三、 资源统筹,保障有力(后勤支撑核心)
“第三,物资和人力必须统一调配。”万大春继续说道,“中药药材、西药药品、防护用品、医疗器械、生活物资,全部由指挥部统一登记、统一调配、优先保障一线和重症。建立清晰的物资消耗和需求日报制度。”
“人力方面,将现有医务人员、支援人员、志愿者进行合理编组,明确职责,实行轮班制,确保每个人都能得到必要休息,避免非战斗减员。特别是护理和消杀人员,工作强度大、风险高,必须给予充分保障和关怀。”
刘院长连连点头:“万医生考虑得太周到了!我们之前确实有些乱,顾此失彼。”
四、 信息透明,心理疏导(稳定人心核心)
“最后,也是至关重要的一点,”万大春语气凝重,“信息必须公开透明。每天通过广播、公告、微信群等方式,向全镇居民通报疫情最新数据(新增、治愈、重症、死亡)、防控措施、物资供应情况,以及最重要的——康复患者的案例和有效的预防治疗方法。谣言止于智者,更止于公开。”
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