天刚放晴，葆仁堂的门轴刚转了半圈，就撞进个裹着厚外套的大姐，脸憋得通红，一进门就攥住陈砚之的手腕：“小陈大夫，快救救我！这胳膊肘肿得跟馒头似的，又热又疼，贴了三天膏药，反倒更肿了！”
林薇刚把爷爷泡的菊花茶端上桌，赶紧挪了把椅子：“大姐先坐下说，胳膊给我们看看。”
陈砚之松开手，指尖在大姐肘窝处轻轻按了按，大姐“哎哟”一声跳起来。他转头朝里屋喊：“爷爷，您来看看，这像是痈肿，但位置有点怪。”
爷爷从里屋出来，手里还捏着本翻得起毛的《金匮要略》，镜片后的眼睛扫过大姐的胳膊：“多久了？一开始啥样？”
“就三天前，早上起来觉得胳膊沉，以为睡觉压着了，没当回事，后来就红了，慢慢肿起来，现在碰一下都疼！”大姐撸起袖子，肘外侧肿得发亮，红得像熟透的樱桃，“我家那口子说我是干活累着了，给我贴了活血化瘀的膏药，结果更糟了！”
林薇凑近看了看，小声对陈砚之说：“这红得发亮，摸着手心烫，倒像爷爷说的‘热痈’。”
陈砚之点头，又问：“大姐，您这几天是不是吃了啥发物？比如羊肉、海鲜？”
“可不是嘛！前天我闺女回来，带了只酱肘子，我没忍住吃了两大块！”大姐拍着大腿，“当时就觉得有点上火，谁知道这么邪乎！”
爷爷翻开《金匮》，指着其中一页：“你看这‘诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈’。她这脉浮数，肿处发热，是热痈没跑。但肘外侧属少阳经，得加点引经药。”
“那用仙方活命饮？”陈砚之脱口而出，“金银花、当归、赤芍那些，清热解毒、活血消肿的。”
“可以，但《金匮》里有更对证的。”爷爷指着另一行，“‘肠痈者，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热者，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之’——虽说是肠痈，但理法相通，痈肿属湿热瘀结的，都能借鉴。”
林薇皱起眉：“可这是胳膊上的痈，不是肠子里的，也能用吗？而且方子里头有附子，她这是热证，用附子会不会上火？”
“问得好。”爷爷赞许地看了她一眼，“附子在这里是‘反佐’，少量用能通经，让药力走得更深。再说，她这肿得厉害，光清热不够，得活血通络，加点白芷、桔梗，白芷走阳明经，桔梗能载药上行，刚好到胳膊肘。”
陈砚之已经提笔写方子，听这话停住了：“那我把方子调调？原方薏苡仁、附子、败酱草，再加白芷、桔梗、当归？”
“当归换成赤芍，”爷爷说，“热痈别用当归，太温，赤芍凉血活血更合适。再加点忍冬藤，比金银花通络的劲儿强，专门走四肢。”
大姐听得直点头：“大夫您说咋治就咋治，只要能消下去，我啥都听！”
“这膏药可别再贴了，”林薇赶紧提醒，“您这是热肿，贴膏药捂着，火散不出去，可不就更肿了？”
“可不是嘛！”大姐一拍桌子，“那膏药揭下来的时候，皮都快粘掉了！”
陈砚之写好方子，递过去：“大姐您看，薏苡仁30g，败酱草20g，制附子6g，赤芍15g，白芷10g，桔梗10g，忍冬藤30g，甘草6g。水煎服，一天一副，早中晚各一次。另外把药渣加水煮开，晾温了泡胳膊，每次泡20分钟，泡完别碰凉水。”
“这附子真没事？”大姐捏着方子，还是有点怵，“我听说这玩意儿有毒。”
爷爷笑了：“制过的附子没事，量又小，跟败酱草、忍冬藤配着，热不伤阴，温不助火，放心喝。”
正说着，门口又进来个大爷，拄着拐杖，脸色发青，捂着心口：“小陈大夫，我这心口窝疼了一早上，吸气都费劲，像有块石头压着，是不是犯心脏病了？”
林薇赶紧扶他坐下，陈砚之上前把脉，眉头跟着皱起来：“大爷，您这脉沉紧，疼得是不是像针扎？遇着冷更厉害？”
“对对对！”大爷直点头，“早上出门没穿外套，让风一吹就犯了，现在浑身发冷。”
爷爷放下《金匮》，伸手按了按大爷的上腹部：“这儿疼不疼？”
“哎哟！就是这儿！”大爷疼得直咧嘴。
“这不是心脏病，”爷爷肯定地说，“是‘胸痹’，《金匮》里说‘胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之’。他这是寒邪犯胸，气机瘀住了。”
陈砚之眼睛一亮：“我记得这方子！枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌，对吧？通阳散结、下气祛痰的。”
“没错。”爷爷说，“他这疼带着胁下胀，‘胁下逆抢心’，刚好对证。再加片生姜，温胃散寒，毕竟是受凉引起的。”
林薇给大爷倒了杯热水：“大爷您先暖暖，这药喝下去，一会儿就能松快点。”
“我这疼得直冒冷汗，”大爷哆嗦着，“能快点开药不？”
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