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第315章 暑湿困脾的辨证

葆仁堂的吊扇慢悠悠转着,把药香吹得满街都是。陈砚之正在柜台后用戥子称茯苓,林薇蹲在药炉边翻看着手机上的天气预报:“今天体感温度都到40度了,这鬼天气,怕是要热出人命。”

话音刚落,玻璃门被“砰”地推开,一个穿工装的年轻男人踉跄着闯进来,额头的汗顺着下颌往下滴,工装后背已湿透成深色,手里还攥着个安全帽。“医生……救救我……”他扶着柜台直喘气,说话断断续续,“上午在工地搬砖,突然就头晕恶心,浑身没劲,还吐了两次,全是酸水……”

陈砚之放下戥子,示意男人坐在藤椅上,伸手探了探他的额头,又摸了摸他的后颈:“烫得很,是中暑了?”

男人摇头,喉结滚动着:“不……不像,我每年夏天都中暑,没这么难受,肚子也胀,总想拉肚子……”

林薇递过凉毛巾,又倒了杯淡盐水:“先擦擦汗,喝点水。您这舌头伸出来我看看。”

男人依言张嘴,舌苔又白又厚,像蒙了层奶油,边缘还带着齿痕。林薇皱眉:“这舌苔腻得很,怕是不光中暑那么简单。”

陈砚之已经握住男人的手腕,指尖感受着脉象:“脉濡缓,跳得沉而慢,不是中暑的浮数脉。你是不是早上吃了剩菜?”

“是……”男人点头,声音发虚,“工地食堂昨天的凉拌黄瓜没吃完,我早上热了热就吃了,当时觉得有点馊,没在意……”

“这就对了,”陈砚之松开手,对林薇道,“你记:症见头晕乏力,恶心呕吐,腹胀欲泻,体温不高但身重如裹,舌苔白腻,脉濡缓。这是暑湿困脾,不是单纯的中暑。”

林薇赶紧拿笔记录,笔尖在纸上划过:“暑湿困脾?那得健脾化湿,清暑益气吧?”

“没错,”陈砚之走到药柜前,“他这是吃了不洁食物,又受了暑湿,脾被湿困住了,运化不了水谷,才会又吐又胀。得用藿香正气散加减,但得调调方子。”

他抓出藿香,戥子称了十五克:“藿香是君药,既能解暑,又能化湿,还能止呕,正对他这恶心的毛病。”

林薇在旁补充:“加苍术吧?燥湿健脾的,比白术力道大,对付这厚腻舌苔正好。”

“嗯,十五克苍术,”陈砚之点头,又抓出厚朴,“厚朴行气燥湿,消胀除满,他不是肚子胀吗?这个能帮他把气顺下去。”

男人听得发愣,忍不住问:“医生,我这到底是啥病?用不用打针?工头还等着我回去上工……”

“别急,”林薇递过温水,“您这是暑湿积在脾胃里了,得把湿排出去才行。打针是治不了湿的。”

陈砚之又抓出茯苓和陈皮:“茯苓健脾渗湿,让湿从小便走;陈皮理气和中,助藿香止呕。对了,加六克紫苏叶,既能解表散暑,又能解鱼蟹毒,你吃了馊菜,正好用上。”

此时,爷端着杯凉茶从里屋出来,呷了一口道:“再加十克白扁豆,健脾化湿还能消暑,他这舌苔腻,得用点甘淡的药渗湿,别全用燥药,伤了脾阴就不好了。”

“爷说得是,”陈砚之赶紧称了白扁豆,“刚才差点忘了,湿邪黏腻,得燥化和渗湿结合才行。”他又抓出葛根,“十五克葛根,解肌退热,还能升阳止泻,他不是想拉肚子吗?这个能帮着把清气提上去。”

林薇看着方子,忽然道:“要不要加黄连?他吃了馊菜,会不会有点湿热?”

陈砚之摇头:“他舌苔白腻,没发黄,说明还没化热,黄连太苦寒,用了反而伤脾。等舌苔变黄了再加不迟。”他把药材包好,递给男人,“这药加三碗水,煎成一碗,趁热喝,喝了最好能睡一觉,出点汗但别大汗淋漓,把湿邪透出来就好。”

爷在旁补充:“回去别吹空调,找个阴凉地儿躺着,喝点小米粥养养胃。这方子吃两剂,要是还胀,就来加两克木香,顺顺气。”

男人接过药包,又问:“那我这手总发麻是咋回事?握东西都没劲……”

陈砚之看了看他的手掌,指缝里还沾着泥垢,指甲凹陷:“这是湿邪阻了经络,气血过不去。等湿排得差不多了,我给你扎两针合谷、足三里,通通气就好了。”

林薇在药包上写下煎法:“先泡半小时,大火烧开转小火煎二十分钟,记住别用铁锅,搪瓷锅最好。吐得厉害就少喝点,分三次喝,喝完别碰凉水。”

男人千恩万谢地走了,林薇看着他的背影笑道:“这暑天,脾胃病真多,早上还来了个吃冰西瓜闹肚子的。”

陈砚之整理着药柜:“暑湿最容易困住脾,今年雨水多,湿邪重,得多备点藿香、佩兰。对了,刚才那方子,你觉得哪味药最关键?”

林薇想了想:“藿香吧?又解暑又止呕。”

“不全对,”爷放下茶杯,“是苍术和茯苓的搭配,燥湿加渗湿,就像用抹布擦桌子,先擦干再开窗通风,湿才去得干净。你们记着,治湿邪,光燥不行,光渗也不行,得一燥一渗,一攻一补,这才是治脾湿的门道。”

陈砚之点头:“爷说得是,就像这葆仁堂的药,有的猛如藿香苍术,有的缓如茯苓扁豆,搭配着来,才能恰到好处。”

正说着,玻璃门再次被推开,一个穿碎花裙的阿姨拎着菜篮子走进来,手里还捏着张皱巴巴的化验单:“小陈医生,我这血糖又高了,最近总觉得口干,喝多少水都没用,你给看看是不是得调调方子……”

林薇赶紧迎上去:“张阿姨快坐,我给您倒杯菊花茶,您这是消渴症又犯了吧?”

陈砚之看着阿姨发红的舌头,笑道:“先号脉看看,说不定是阴虚燥热,也可能是气阴两虚,得辨准了才行……”

吊扇依旧转着,药柜上的藿香散发着清凉的香气,爷呷着茶,看着陈砚之和林薇忙碌的身影,眼里的笑意像这午后的阳光,暖而不烈——这葆仁堂的日子,就在这一问一答、一药一方里,慢慢熬出了滋味。

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