次日清晨,药铺刚开门,就见绣坊姑娘扶着个老婆婆进来。老婆婆约莫七十多岁,拄着根雕花拐杖,脸色蜡黄,嘴唇却红得有些异常,喘气时胸口起伏得厉害,像个破旧的风箱。
“陈大夫,我奶奶这几天总说心口烧得慌,夜里睡不着,刚才吃了口粥,全吐了,还带着点血。”绣坊姑娘眼眶红红的,把老婆婆扶到竹椅上坐下。
陈砚之上前搭脉,指尖刚触到老婆婆手腕,就皱起了眉——脉象洪数,像沸水在锅里翻腾,重按却有些空。再看舌苔,舌质红得发紫,苔少而干,舌尖甚至起了几个芒刺。“婆婆是不是总觉得饿,刚吃完没多久就又想吃,但吃一点就胀得慌?”
老婆婆点点头,声音细若蚊蚋:“夜里……总渴,喝多少水都不解渴,心口像有团火在烧……”
“这是阴虚火旺,灼伤胃络了。”陈砚之提笔写方,用了玉女煎的底子:生石膏15克、知母10克、麦冬15克、生地20克、牛膝10克,又加了白及10克、藕节15克止血。写完递给爷爷看,爷爷捻着胡须,在方子末尾圈了圈,问道:“打算用什么药引?”
陈砚之一愣:“这方子清胃泻火、滋阴止血,还需要药引吗?”
爷爷指了指老婆婆的脚:“你看她鞋底子,沾着不少灶心土吧?听绣坊姑娘说,老婆婆总爱坐在灶台边烤火,胃里的火,跟这‘烟火气’脱不了干系。”他顿了顿,“用灶心土30克,先煎取汁,再用这汁煎药。”
“灶心土?”陈砚之有点疑惑,“这土性温,会不会中和了石膏的凉性?”
“你只知其一不知其二。”爷爷拿起块刚从灶台刮来的灶心土,土块里还混着点草木灰,“灶心土能温中和胃,还能止血,老婆婆吐血症虽属热证,但久病必虚,用点灶心土,既能引药入胃经,又能防石膏苦寒伤胃,这叫‘反佐’。”
绣坊姑娘赶紧回家取了灶心土,陈砚之按照爷爷说的,先把土块放进砂锅里煮,等水变成土黄色,才滤去土渣,用澄清的药汁煎其他药材。药煎好时,原本清苦的药味里,竟多了点淡淡的烟火气,没那么冲鼻了。
老婆婆喝药时皱了皱眉,却没像刚才喝粥那样吐出来,喝完还咂咂嘴:“这药……不那么苦。”
下午,药铺里来了个年轻小伙,说自己每次吃完饭就拉肚子,已经快半年了,吃了不少止泻药,时好时坏。“有时候拉得像水,有时候又带着黏液,肚子总咕噜噜响,一着凉更厉害。”小伙捂着肚子,额头上冒冷汗。
陈砚之看他舌体胖大,边有齿痕,舌苔白腻,脉象濡缓。“这是寒湿困脾,得用苓桂术甘汤加减。”他写下方子:茯苓15克、桂枝10克、白术12克、甘草6克、干姜6克、炒扁豆15克。
爷爷在一旁看了,问道:“知道他这病跟什么有关吗?”陈砚之摇摇头。小伙赶紧说:“我是开货车的,总在路边吃盒饭,有时候菜是凉的,就着冰啤酒往下咽。”
“这就是了。”爷爷说,“他这寒湿,是吃凉的吃出来的,得用‘生姜三片、大枣三枚’做药引。生姜温胃散寒,大枣健脾益气,俩加在一起,能把药气往脾胃引,比单用方子效果好。”
陈砚之恍然大悟,赶紧在方子上添了药引。小伙抓药时,他特意嘱咐:“生姜得用新鲜的,带皮切,大枣要掰开,去核,不然容易胀气。”
小伙走后,爷爷从书架上翻出本泛黄的《本草备要》,指着其中一页说:“你看这上面写的‘药引者,引诸药直达病所也’。就像送信得有地址,药引就是给药找‘地址’的。”他随手翻着,“治头痛用川芎引经,治脚痛用牛膝引经,这是‘向导’;就像刚才用灶心土引药入胃,生姜大枣引药入脾,这是‘靶向’。”
正说着,门口来了个姑娘,眼睛红红的,说自己每次来月经都疼得打滚,腰像要断了似的,经血里还有好多血块。“吃了止痛药就犯困,想试试中药。”
陈砚之看她舌质暗紫,脉沉涩,是血瘀痛经的典型症状,便写了桃红四物汤:桃仁10克、红花10克、当归12克、熟地15克、白芍10克、川芎6克。
爷爷看了方子,问道:“她这疼,是不是遇热能轻点?”姑娘点头:“是啊,用热水袋捂着能好点。”爷爷说:“加味艾叶15克做药引吧,艾叶能温经散寒,还能引血归经,比单用活血药更管用。”
陈砚之赶紧添上,又想起什么,问姑娘:“家里有没有陈酒?”姑娘愣了愣:“有瓶去年泡的杨梅酒。”“那就用这酒来煎药,”陈砚之说,“酒能活血通络,帮着药劲儿往血里走。”
姑娘走后,爷爷笑着说:“你这就悟了。药引不一定非得是草木,酒、醋、蜂蜜、童便,甚至葱白、豆豉,都能当药引。就像你给马大叔用丹参饮时,要是用黄酒煎药,活血的劲儿能更大些,这就是‘酒为百药之长’的道理。”
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