“秦司长，这是医共体信息化建设可行性报告和慢性病防控现状分析。”李泽岚将两份装订精致、标注“机密”的文件轻轻放在桌案上，指尖在“信息孤岛”“防控碎片化”“重复检查率高”等关键词上反复划过，语气凝重，“目前全国仅有三成医共体实现病历互通，六成基层医疗机构无法实时调取上级医院检查结果，导致患者重复检查率高达23%，每年浪费医保基金超百亿元；而高血压、糖尿病等慢性病患者中，基层规范管理率不足五成，跨机构转诊时病情信息断档、用药记录缺失，已成为影响诊疗效果、加重患者负担的关键堵点。更严峻的是，偏远地区慢性病患者因缺乏规范管理，并发症发生率较城市高出30%，很多群众因此陷入‘因病致贫、因病返贫’的困境。”
秦飞接过文件，逐页仔细翻阅，眉头随内容不断拧紧。报告中附着的调研照片触目惊心：西部某乡镇卫生院，医生拿着患者的纸质病历，无法调取上级医院的CT报告，只能重新开具检查单；中部某村卫生室，慢性病患者的随访记录还是手写在本子上，字迹潦草、信息不全；东部某医共体，因系统不兼容，县城医院与乡镇卫生院的数据无法同步，患者转诊时需重新挂号、重新做全套检查。“信息化是打破医疗壁垒的关键，慢性病防控则关系到亿万群众的长期健康，更是衔接乡村振兴的重要举措，这两项工作必须同步推进、一体部署，不能有丝毫拖延。”秦飞放下文件，目光坚定地看着李泽岚，“泽岚，你牵头组建专项工作组，抽调信息中心、疾控局、医政司的骨干力量，形成工作合力。信息化建设先在东、中、西各选一个试点省份，分类探索模式，总结经验后全国推广；慢性病联防联控要尽快制定统一规范，把管理责任压实到医共体，明确各级机构的职责分工，实现全流程闭环管理。”
“明白！”李泽岚应声，眼神中透着笃定，“我已提前梳理了各地的基础条件，选定浙江、湖北、陕西三省作为信息化试点。浙江经济发达、信息化基础好，可探索‘全域互联、数据共享’模式，打造全国标杆；湖北地处中部，城乡差距明显，侧重‘城乡协同、上下互通’，破解区域发展不均衡难题；陕西偏远地区多、医疗资源匮乏，聚焦‘远程赋能、精准帮扶’，让偏远地区群众也能享受到优质医疗资源。慢性病防控方面，我已组织疾控局和相关专家，起草了《县域医共体慢性病规范管理指南》初稿，明确筛查、诊疗、随访、康复全流程标准，拟在山西万荣、甘肃榆中等示范地区先试点推行，再逐步完善后印发全国。”
三天后，医共体信息化建设与慢性病联防联控专项工作组正式成立。工作组下设信息化推进组和慢病防控组，每组配备10名骨干人员，涵盖信息技术、临床医学、公共卫生等多个领域。成立当天，李泽岚召开第一次工作会议，明确工作目标、细化职责分工：“信息化推进组要在一个月内完成三个试点省份的实地调研，制定针对性的实施方案；慢病防控组要加快完善《指南》初稿，下周就赴山西万荣开展试点调研，收集基层的意见建议，确保指南符合基层实际、具有可操作性。我们的工作要坚持‘问题导向、实用为先’，不能搞花架子，要真正解决基层的痛点、群众的难点。”
会议结束后，李泽岚立即带队奔赴第一个试点省份——浙江。经过两个多小时的飞行，抵达杭州时已是下午。刚下飞机，他便直奔杭州市卫生健康委信息中心，实地考察当地初步建成的区域医疗信息平台。走进信息中心大厅，巨大的电子屏幕占据了整面墙壁，屏幕上实时跳动着各类数据：全市13家医共体的接诊量、慢性病患者管理数、远程会诊请求量、重复检查率变化趋势……一目了然。平台的操作区，工作人员正熟练地处理着各类数据查询、远程会诊请求。
“李副司长，欢迎您来考察指导。”信息中心主任赵伟快步上前，热情接待，“我们的区域医疗信息平台已建成运行一年，目前已实现全市13家医共体、286家医疗机构的信息互通，涵盖病历、检查报告、用药记录、医保结算等全维度数据。患者在任何一家机构就诊，医生都能实时调取其完整的健康档案和诊疗记录，不用再重复检查、重复开药。去年全年，平台远程会诊量达8.6万次，基层重复检查率从25%下降至11%，节省医保基金超2亿元，群众的满意度提升了18个百分点。”
李泽岚仔细查看系统功能，一边听赵伟介绍，一边不时提出疑问：“平台覆盖的多是城市周边的医共体，偏远山区的乡镇卫生院和村卫生室，数据同步有延迟吗？基层医生，尤其是村医，对系统的使用率和熟练度如何？有没有针对老年人、残疾人等特殊群体的健康数据采集措施？”
赵伟脸上的笑容淡了几分，语气略显尴尬：“李副司长，您问到了我们的痛点。确实存在三个问题：一是部分山区乡镇网络信号不稳定，数据同步有时会延迟1-2天，极端天气下甚至会出现数据丢失的情况；二是基层医生，尤其是村医，年龄偏大、文化水平有限，三成以上的村医因操作不熟练，仍习惯用纸质记录，系统利用率没达到预期；三是山区老人大多不会使用智能手机，健康数据无法及时上传，医生下乡随访时，山区没信号，记录的病情信息得回城后才能录入系统，经常错过最佳干预时机。”
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