李泽岚案头的文件更是堆成了小山，全是全国各地县域医共体建设的阶段性报告，他指尖划过一行行数据，眉宇间既有政策落地的欣慰，也藏着对潜在问题的凝重。月度督查通报已连续印发四月，各地整改成效显着，分级诊疗的雏形初步显现，但年底的全面考核评估近在眼前，这将是对前一阶段改革成果的一次全面检验，一场更严格的“大考”即将拉开帷幕。
“秦司长，这是各地上报的三季度数据汇总。”李泽岚将一份装订整齐的文件递过去，封面用红笔标注着“加急”二字，“整体来看，全国七成以上地市已完成分级诊疗试点覆盖，医保支付方式调整、专家下沉、设备更新这三项核心任务的完成率均超过八成，患者在基层就医的比例较上半年提升了12%。但问题也很突出，部分地区出现医保基金结余分配纠纷，仅江苏、山东就收到相关投诉20余起；还有三个省的基层人才流失率超过15%，贵州部分偏远乡镇卫生院甚至出现‘无人可用’的困境，这些都是医共体可持续发展的关键堵点，也是考核评估要重点核查的内容。”
秦飞接过文件，指尖在几行关键数据上反复停顿，眉头微蹙：“结余分配和人才流失，这两个问题要是解决不好，医共体建设就是昙花一现，之前的努力都可能白费。考核不能只看表面数据，要深入核查实际成效，不能让形式主义钻了空子。泽岚，这次考核评估你还是牵头，组建十个专项考核组，分赴各地进行‘穿透式’核查，既要查数据真实性，也要听群众心声，更要找出制约长远发展的深层次问题。”
“明白！”李泽岚立刻应声，眼神坚定，“我已经制定了考核方案，设置了‘政策落实、服务提升、群众满意、可持续发展’四个维度，共28项具体指标，其中结余分配合理性、人才稳定率、患者满意度这三项是一票否决项，只要有一项不达标，直接评定为不合格。考核组还是坚持‘四不两直’原则，不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待、直奔基层、直插现场，确保看到最真实的情况。”
三天后，十个考核组陆续出发，奔赴全国各省、自治区、直辖市。李泽岚亲自带队前往江苏和贵州——前者是东部经济发达省份，医共体建设起步早、基础好，但结余分配纠纷频发，代表了发达地区的改革痛点；后者是西部欠发达省份，基层医疗条件薄弱，人才流失问题突出，反映了欠发达地区的现实困境，两地情况极具代表性，解决好它们的问题，能为全国提供宝贵经验。
经过半天的飞行，李泽岚一行抵达江苏苏州。刚下飞机，就感受到了这座城市的繁华与活力，但他丝毫没有停留，直接驱车前往昆山市。当地由市第一人民医院牵头组建的医共体，覆盖了全市10家乡镇卫生院、32家村卫生室，三季度医保基金结余高达800万元，却因分配方案迟迟未达成一致，三甲医院与基层医疗机构之间矛盾尖锐，甚至影响了正常的诊疗协作。
在医共体座谈会上，乡镇卫生院院长们一肚子怨气，刚坐下就打开了话匣子。“李副司长，您可得为我们做主啊！”周市镇卫生院院长陈敏情绪激动，声音都有些颤抖，“我们基层接诊量占医共体总接诊量的六成，每天都挤满了患者，医生护士连轴转，可医保基金结余分配，我们却只能分到三成，这太不合理了！我们用这笔钱改善设备、增加人手，运营成本一直在涨，可三甲医院就派了几个专家来偶尔坐诊，凭什么分走五成结余？”
陈敏的话立刻引发了其他乡镇卫生院院长的共鸣，大家纷纷附和：“是啊，我们基层是医共体的‘基石’，承担了大部分常见病、多发病的诊疗工作，却得不到应有的回报，长此以往谁还愿意干？”“三甲医院资源多、名气大，患者本来就多，结余分配再占大头，基层永远追不上，医共体的‘一家人’理念就是空谈！”
昆山市第一人民医院院长王浩见状，立刻反驳，语气中带着委屈：“各位院长，话不能这么说。医共体的药品集中采购、大型设备维护、疑难病例会诊、技术人员培训都是我们牵头负责，为了让基层用上便宜药，我们在药品采购中反复和供应商谈判，为医共体节省了15%的采购成本；专家下沉的人力成本、交通费用也都是我们医院自行承担，这些难道不算贡献？而且我们接诊的都是基层转来的疑难重症，诊疗难度大、成本高，五成结余真的不多。”
双方各执一词，争论不休，座谈会现场气氛十分紧张。李泽岚没有当场表态，而是平静地说：“大家的诉求我都听到了，结余分配是否合理，不能只靠嘴说，要用数据说话。请医共体秘书处明天之前，把近一年的财务收支明细、各机构接诊记录、专家下沉台账、药品采购清单等资料全部提供给考核组，我们逐一核查。”
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