接下来的两天，李泽岚带领考核组埋首于海量的资料中，逐一核对数据、分析明细。经过细致核查，真相逐渐清晰：基层医疗机构确实承担了大部分常见病、多发病的诊疗工作，接诊量占比达到62%，为医共体节省了大量医疗资源；但昆山市第一人民医院在药品集中采购、设备共享、技术支撑等方面确实为医共体做出了重要贡献，仅药品集中采购就为医共体节省资金近500万元，且专家下沉产生的交通、住宿、补贴等费用均由医院自行承担，未计入医共体成本。此外，三甲医院接诊的疑难重症患者，平均诊疗成本是基层的3倍以上。
“结余分配不能搞‘一刀切’，也不能只看接诊量这一个指标，要综合考虑各方的贡献和成本。”李泽岚组织召开结余分配协调会，提出了具体解决方案，“按‘基础份额+贡献系数’的方式进行分配：基础份额占40%，由医共体内所有医疗机构平均分配，保障基层机构的基本运营；剩余60%按贡献系数分配，贡献系数包括接诊量、诊疗难度、成本投入、带教成效四项指标，每项权重25%。接诊量看实际服务人数，诊疗难度按病种分级计算，成本投入看实际支出，带教成效看基层医生技术提升情况。下周内，医共体必须制定具体的分配细则，报省卫健厅备案后执行，考核组会跟踪督促。”
王浩和陈敏等人听完方案，都陷入了沉思。片刻后，陈敏率先表态：“这个方案既考虑了我们基层的付出，也认可了三甲医院的支撑作用，比较公平合理，我们同意。”王浩也点了点头：“这个分配方式兼顾了各方利益，能够调动大家的积极性，我们也没意见。”双方握手言和，持续已久的结余分配纠纷终于得到解决。
解决完昆山的问题，李泽岚一行马不停蹄地赶往贵州黔东南苗族侗族自治州。这里山高路远，交通不便，基层医疗条件极为薄弱，人才流失问题比预想的更严重。某县偏远乡镇的卫生院，半年内就走了5名年轻医生，只剩下3名年过五旬的老医生坚守，连正常的门诊都难以保障，更别提夜间急诊了。
经过一路颠簸，李泽岚一行抵达台江县南宫镇卫生院。刚走进院子，就看到一栋破旧的两层小楼，墙面斑驳，窗户玻璃有的已经破损，用塑料布遮挡着。卫生院里冷冷清清，只有一位老医生在坐诊。院长吴建国闻讯赶来，脸上满是无奈和疲惫：“李副司长，您来了。实在不好意思，让您看到这样的情况。我们这儿条件艰苦，留不住人啊。年轻医生来了，看到这里的环境，大多没干满半年就走了，半年内已经走了5个，现在只剩下我们3个老骨头，连夜间急诊都开不了，村民们半夜生病，只能打着手电筒往县城跑，来回要走四个多小时山路，太不容易了。”
李泽岚走进诊疗室，看到里面的设备陈旧不堪，只有一台老式的血压计、一个听诊器和几张破旧的诊疗床，药柜里的药品也寥寥无几。“年轻医生为什么留不住？是待遇问题，还是发展空间问题？”李泽岚问道。
“都有。”吴建国叹了口气，“首先是工资待遇低，年轻医生本科毕业，在这儿一个月工资才三千多，扣除五险一金后，到手还不到三千，连自己都养不起，更别说成家立业了；其次是发展空间小，基层卫生院没有进修学习的机会，职称晋升也难，论文、科研这些硬指标根本达不到；最后是生活条件差，乡镇上没有大型超市、电影院，年轻人觉得枯燥无聊，找对象都难，自然不愿意留下来。”
为了摸清实情，李泽岚走访了几位离职医生的家庭。一位离职医生的母亲拉着李泽岚的手，眼眶泛红：“我儿子是医学院本科毕业，当初是怀着一腔热血回来当医生的，想为乡亲们做点实事。可在这儿干了半年，一个月工资才三千多，还不如去县城药店打工挣得多。我们心疼他，劝他出去闯闯，他犹豫了很久，最后还是走了。”
当天下午，李泽岚紧急召集贵州省卫健厅、财政厅、人社厅负责人开现场办公会。“基层是医疗服务的‘最后一公里’，留不住人才，医共体就是无源之水、无本之木，分级诊疗也无从谈起。”李泽岚语气坚定，“必须拿出切实可行的措施，把基层人才队伍稳住、建好。我提三点要求：第一，提高基层医务人员薪酬待遇，偏远地区补贴不低于工资总额的30%，这笔钱纳入省级财政统筹，确保足额发放；第二，建立‘定向晋升’通道，基层医务人员晋升高级职称，论文、科研不作硬性要求，重点考核服务年限和群众满意度，服务满五年的优先晋升；第三，与省内医学院校合作，开展‘定向培养’计划，学生入学时签订协议，承诺毕业后在基层服务满五年，学费全免，还给予生活补贴。这三项措施，三个月内必须落实到位，考核组会回头看。”
贵州省卫健厅厅长当场表态：“李副司长，您放心，我们立即组织专题研究，制定具体实施细则，倒排工期，确保三个月内全部落实到位，一定把基层人才队伍稳住、建强。”
这章没有结束，请点击下一页继续阅读！
喜欢从窑洞到省府请大家收藏：(www.qbxsw.com)从窑洞到省府全本小说网更新速度全网最快。