他顿了顿，补充道：“不过部长，有个问题我得提前汇报。新增的试点城市中，有42个是中西部的中小城市，这些城市的公立医院规模小、财政支持能力弱，而且医疗人才流失严重，推进改革的难度不小。尤其是取消药品加成后，这些医院的收入缺口弥补压力会更大。”
赵洪涛眉头微蹙，指尖在桌面上轻轻敲击了几下：“这个情况我了解。医改不能搞‘一刀切’，必须建立差异化的补偿机制。”他转头看向刘丽萍，“刘丽萍同志，医保司要全力配合，做好医疗服务价格调整后的医保支付衔接工作。对于财政困难地区的公立医院，医保支付要适当倾斜，同时协调财政部加大转移支付力度。”
刘丽萍推了推鼻梁上的眼镜，目光落在笔记本上，声音冷静而清晰：“请部长放心，我们医保司已经和国家发改委价格司、财政部沟通多次，正在制定医疗服务价格调整的医保支付配套政策。对于合理调整的诊疗、护理、手术等医疗服务项目，我们会全部纳入医保支付范围，并且提高报销比例。同时，我们会建立医保基金与医疗服务价格调整的联动机制，确保医保基金可持续运行，既不增加患者负担，又能有效弥补医院收入缺口。”
“还有，所有参与改革的公立医院要全面取消药品加成，中药饮片除外。”赵洪涛加重了语气，眼神扫过全场，“这是切断‘以药养医’的关键举措，必须不折不扣地落实到位，绝不允许任何医院搞变通、打折扣。沈明远同志，你们要组建专项督查组，分赴各地开展明察暗访，发现问题严肃处理，绝不姑息。”
沈明远重重点头：“请部长放心！我们会组建10个专项督查组，分赴各地开展全覆盖督查，重点检查药品加成取消情况和补偿机制建立情况。对于违规操作的医院，不仅要通报批评、核减医保定点资格，还要追究相关负责人的责任，确保政策执行不走样。”
赵洪涛满意地点点头，继续说道：“完善医保体系是今年的另一项重点任务。刘丽萍同志，城乡居民基本医保财政补助标准今年要再提高40元，达到每人每年420元，这项工作你们要牵头落实，确保资金及时足额到位。”
刘丽萍立刻回应：“我们已经会同财政部制定了资金拨付方案，中央财政承担的补助资金已经足额安排到位，目前正在督促地方财政落实配套资金。预计本月底前，所有补助资金将全部拨付到各地医保基金账户，确保及时惠及参保群众。”
“更重要的是，城乡居民大病保险支付比例要提高至50%以上。”赵洪涛的声音透着不容置疑的决心，“这关系到亿万群众，尤其是农村群众大病就医的负担，是今年医保工作的重中之重。”
刘丽萍翻开面前的工作方案，详细汇报：“我们已经制定了大病保险支付比例提升的具体实施方案。一方面，优化大病保险起付线和报销比例设置，将起付线降低至当地城乡居民人均可支配收入的50%，同时将5万元以下的报销比例提高至55%，5万元以上的提高至60%，确保整体支付比例不低于50%；另一方面，简化大病保险报销流程，实现基本医保和大病保险‘一站式’结算，避免群众来回跑腿。目前，我们已经在10个省份开展试点，效果良好，今年上半年将在全国全面推开。”
她补充道：“针对农村群众异地就医结算难的问题，我们正在加快推进全国统一的医保信息平台建设，预计今年6月底前，将实现所有省份、所有统筹地区的异地就医直接结算，农村群众在外地住院看病，再也不用自己垫付资金、回户籍地报销了。”
赵洪涛点点头，目光转向秦飞：“秦飞同志，农村卫生管理司要牵头推进分级诊疗工作。今年要在约70%的地市开展分级诊疗试点，同时扩大家庭医生签约服务覆盖面，这两项任务相辅相成，都关系到基层医疗服务体系的建设，关系到农村群众的就医便利性。”
秦飞立刻起身回应，声音沉稳有力：“请部长放心，我们农村卫生管理司已经组建了专项工作小组，制定了详细的分级诊疗试点推进方案。接下来，我们会重点抓好三个方面的工作：一是支持县域医共体建设，推动城市三级医院与县域公立医院、乡镇卫生院、村卫生室建立紧密型联动机制，通过远程会诊、专家下沉坐诊、免费培训基层医务人员等方式，快速提升基层医疗服务能力；二是明确各级医疗机构的功能定位，制定常见病、多发病的分级诊疗指南，引导群众首诊在基层、大病去医院、康复回基层；三是加强基层医疗设备升级，为乡镇卫生院和村卫生室配备必要的诊疗设备，让基层有能力承接首诊任务。”
他顿了顿，继续汇报：“家庭医生签约服务方面，我们会针对农村老年人、高血压糖尿病等慢性病患者、留守儿童、孕产妇等重点人群，制定‘基础包+增值包’的个性化签约服务包。基础包涵盖基本医疗、公共卫生、健康管理等免费服务，增值包则根据群众需求提供个性化的健康服务，如上门出诊、慢性病随访管理等，费用由医保基金和个人合理分担。今年年底前，力争实现农村重点人群家庭医生签约服务覆盖率达到80%以上，普通人群覆盖率达到60%以上。”
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