稀涎千缗汤
主治风痰壅滞不能下行,导致喉中痰声如拉锯般作响,或者因感受湿邪而出现身体肿胀、胸腹胀满等症状。
药物组成:半夏(十四枚,选用大个的)、猪牙皂角(一挺,炙烤)、甘草(一钱)、白矾(二钱) 。
将以上四味药研成粉末,取少许生姜自然汁,冲入一盏温水中,调服一钱药末,给患者灌下,待患者吐出痰涎,即可苏醒。
【集注】柯琴说:攻逐邪气有发汗、涌吐、泻下三种方法,仲景针对吐法设立了栀子豉汤、瓜蒂散两方,是用来引导热邪向上排出,驱逐寒邪并使其向外发散。还有一些情况并非因外感所致,而是由于长期饮用醇酒、食用厚味食物,邪气逐渐积聚,凝结形成顽固的痰邪,一旦人体正气虚弱,痰邪便乘虚上涌,堵塞咽喉,致使气息不能畅通,患者突然昏倒,眼睛上翻直视,喉中痰声如同拉锯,这就是痰厥。先辈们所说的怪病大多与痰有关,指的就是这种情况。若不用峻猛的药物来攻逐,顽固的痰邪难以迅速消退,所以用生姜、半夏的辛味来消散痰邪,用甘草的甘味来促使痰邪上涌,用白矾的涩味来收敛痰邪,用牙皂的峻猛之力来开通堵塞。这是一种如同破关夺门般的迅猛之势,只适合平素体质壮实而突然正气虚弱的人使用,待堵塞稍有疏通,接着服用其他药物,不可过多使用以免损伤元气。如果是平素体质虚弱的人,就应当攻补兼施,在六君子汤中加入牙皂、白矾粉末来催吐,这样或许较为妥当。倘若误当作中风来治疗,那就离治愈患者的生机越来越远了。
秦艽升麻汤
主治风寒之邪侵犯胃部,出现口眼歪斜,厌恶风寒,四肢拘挛紧张,脉象浮紧等症状。
药物组成:升麻、葛根、秦艽、白芷、防风、桂枝、甘草、人参、芍药、葱白 。
以上十味药,加水煎煮后服用。
【集注】李中梓说:大地的元气极为重要,它是五脏的主宰。当木气过盛、风邪亢盛时,脾胃这个仓廪之官就会受到克制。脾主四肢,所以会出现痿软、麻木疼痛的症状。口是脾土在体表的外在表征部位,眼是肝木在体表的外在表征部位,所以口眼都会发病。升麻、白芷都是入阳明经的主药,所以将它们作为直接针对病所用药。桂枝、芍药调和营卫,防风、秦艽驱散风邪,葱根辅助祛风药物发汗,这样药力就能够无所不至。又借助人参、甘草起到补养和中的作用,那么人体的正气就能周流全身,邪气又怎么会不散呢!
防风黄芪汤
主治中风后不能言语,脉象迟缓且虚弱的病症。
药物组成:防风、黄芪(二者用量相等) 。
加水煎煮后服用。
【集注】柯琴说:风邪,是各种疾病的首要致病因素。致病的风邪到来时,迅猛如同风雨。善于治病的医生,在病邪初犯皮毛时就进行治疗,所以用防风来驱逐肌表之邪。邪气之所以能够侵犯人体,必定是人体正气虚弱,所以用黄芪来振奋鼓舞正气。黄芪与防风同用,其功效更为显着,这是因为一者主攻邪,一者主补正,二者相互配合、相得益彰。唐代柳太后中风后不能言语,许荫宗熬制了数十斛防风黄芪汤,放置在床下熏蒸,太后置身于药气之中,第二天就能说话了,这是通过外气来通内气,使气机通畅从而病愈。《内经》说:五味之气通过鼻子吸入,贮藏于心肺,向上能使耳目灵敏,声音清晰。创制这个方剂的人,想必是知晓这个道理的。熏蒸的药力尚且能够治愈疾病,更何况是内服呢!现在的人治疗风病,只认为发散邪气才是正确的治法,而禁用人参、黄芪等药物。却不知双目失明不能视物,口紧闭不能言语,都是由于元气不足所导致的。又有谁知道补气就可以抵御风邪,正气强盛则邪气自然退却的道理呢!要领悟并灵活运用其中的奥妙,全在于个人的领悟。确实如此啊!
玉屏风散
主治风邪长时间留存而不能消散的病症,对于自汗不止的患者也适宜。
药物组成:防风、黄芪、白术(用量相等) 。
将以上药物研成细末,用酒调服。
【集注】柯琴说:邪气之所以能够侵犯人体,人体正气必定虚弱。所以治疗风病,不担心没有办法驱散风邪,而担心没有办法抵御风邪;不害怕风邪不能祛除,而害怕风邪再次袭来。为什么呢?因为发散药物使用太过,会导致汗孔不能闭合。糊涂的医生不懂得托里固表的方法,一味地试用各种祛风药物来驱赶风邪,结果离开的邪气走了,新来的邪气又至。邪气缠绵难愈,终究没有解除的日期。防风能通行周身,被称为治疗风病的仙药,向上能清除头面七窍之风,向内可消除骨节的疼痛麻木,向外能解除四肢的拘挛紧张,是祛风药物中的润剂,治疗风病单单选用这味药,可见其作用重大且功效专注。然而卫气的作用,是温暖肌肉、充实皮肤、使腠理致密并掌管汗孔的开合,只有黄芪能够补养三焦并充实卫气,是汗孔抵御风邪的关键药物,而且它无汗时能发汗,有汗时能止汗,功效与桂枝相同,所以又能消除头目风热、严重的癞疾、肠风下血以及妇人子宫受风等病症,是补养方剂中的祛风药。因此防风与黄芪同用,其功效更加显着。白术能健运脾胃,温暖肌肉,培补脾胃土气就可以平息风邪。以防风善于驱赶风邪,搭配黄芪来固护肌表,那么在外就有所护卫;搭配白术来固护内里,那么在内就有所依靠。这样风邪被驱散后就不会再次来袭。对于想要驱散风邪的人来说,这个方剂就应当像屏障一样依赖,像美玉一样珍视。那些自汗不止的患者,也是因为轻微的邪气在肌表,导致皮毛肌肉不固所致。
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