【集注】方有执说：“解”，指的是主要的邪气已经消散。胃脘部痞塞坚硬，嗳气持续不停止，是正气尚未恢复，胃气仍然虚弱，并且水饮潜伏上逆所致。所以用旋复代赭石汤，来调养正气并驱散残留的邪气。
喻昌说：此条大意重点在于嗳气持续不停止这一症状上。既然已经有胃脘部痞塞坚硬，再加上嗳气持续不停止，那么胃气向上逆行，完全不能下行，只有上升没有下降。这就如同琴弦断绝，声音嘶哑；脾胃衰败，出现呃逆声。所以用代赭石带领人参下行，以镇安上逆的气机。
汪琥说：这里的嗳气，与之前生姜泻心汤证中的干噫不同，这里虽然嗳气但不至于有食物腐臭的气味，所以知道这是中气虚弱导致的。
沈明宗说：误下会导致痞症，从这里发汗病解之后也可形成痞症可知，发汗、催吐、攻下，都会损伤体内正气。然而最虚弱的地方，就是邪气容易侵入的地方，所以轻微的邪气从虚弱之处内陷，浊阴之气向上逆行冲犯心胸，就会导致胃脘部痞塞坚硬，嗳气持续不停止。
旋复代赭石汤方
旋复花三两、人参二两、生姜五两（切碎）、代赭石一两、半夏半升（洗净）、甘草三两（炙）、大枣十二枚（擘开）
以上七味药，加水一斗，煮取六升，去掉药渣后再煎，煎至三升，每次温服一升，一日服三次。
【方解】罗天益说：经过发汗、催吐、攻下，病邪解除之后，邪气虽然去除，但胃气已经亏损。胃气既然亏损，三焦因此失去正常功能，清阳之气没有归处而不能上升，浊阴之气没有容纳之所而不能下降，所以邪气滞留，水饮潜伏上逆，因此出现胃脘部痞塞坚硬，嗳气持续不停止的症状。方中用人参、甘草滋养正气、补益虚损，生姜、大枣调和脾胃、养护胃气，如此对于安定中焦脾胃已经做得很周全了。再用质地沉重的代赭石，使其收敛上浮之气、镇降上逆之冲；用辛味的旋复花，来宣畅气机、涤除水饮。辅助人参使气归于下焦，辅助半夏在上焦蠲除水饮，浊气下降则痞塞坚硬之症可以消除，清阳上升则嗳气之症可以解除。观察仲景治疗少阴病水气向上凌心，用真武汤来镇摄；治疗下焦滑脱不能固摄，用赤石脂禹余粮汤来固涩；这里胃虚导致气机升降失常，又用这种方法来调理，就能使胸中由闭塞转为通畅。这些使气机归元、固摄下焦的方法，各自精妙到了如此程度。
伤寒患者经过剧烈的呕吐和峻下之后，身体极度虚弱，又大量出汗，这是因为患者体表之气郁滞不畅，医生又给予饮水，以促使发汗，因而导致呃逆。之所以会这样，是因为胃中寒冷的缘故。
【注释】伤寒患者经过剧烈的呕吐和峻下之后，体内津液极度亏虚。患者出现面色发红，这是体表之气郁滞的表现，同时口渴想要喝水，医生又给予汤水，以帮助发汗，因而导致呃逆。之所以如此，是因为剧烈的呕吐和攻下已经使中焦虚弱，又发汗导致阳气从体表散失，所以说这是胃中虚寒的缘故。适宜用吴茱萸汤，温补中焦、降逆止呃。
【按语】胃主收纳，向下与肠道相通。如果胃的功能失常，就不能向下输送至大小肠，不但不能收纳，反而会使内容物上逆而出。食物无声吐出，称为吐；声音与食物一起吐出，称为呕；只有声音而无食物吐出，称为干呕。干呕，就是哕，因为有哕哕的声音，所以叫做哕。在《伤寒论》中，认为呕相对较轻，哕相对较重。这是因为胃中有食物，食物与气一起上逆，对胃的损伤较轻；胃中空虚，只有气上逆，对胃的损伤较重。哕，如果与三阴症同时出现，属于虚寒；与三阳症同时出现，属于实热。虚寒的情况，可选用四逆汤、理中汤、吴茱萸汤等；实热的情况，可选用调胃承气汤、大承气汤、小承气汤等，酌情选用，不要认为出现哕就是胃衰败而不能攻下。《伤寒论》中说，伤寒出现哕且腹部胀满，观察患者二便情况，了解哪一部位不通利，通利后病症就会痊愈。另外，世上有人将哕说成是呃逆、吃逆、噫气，这都是不对的。哕的声音和气息，从胃向上出于口，有哕哕的声音，声音粗壮且急迫；呃逆的声音，气从脐下向上冲，出口时发出“格儿”的声音，声音散漫不连续。所谓呃逆，就是《伤寒论·平脉篇》中所说的“饐饐”，是气噎结发出的声音。观察呃逆的人，喝冷水会立即发出“格”的声音，哕则不会，由此便可知道二者的区别。吃逆、噫气，就是现在所说的嗳气，因为进食过快过饱，当时就嗳气，且没有食物腐臭气味，所以叫做吃逆。因为过食导致伤食，过后嗳气有食物腐臭气味，所以叫做噫气。哕、饐、嗳、噫，都是有声无物，虽然都属于气上逆，但也有虚实寒热、轻重新久的区别。甚至有人将咳逆说成是呃逆，殊不知咳逆就是现在所说的喘嗽，这是将二者混为一谈，都是不仔细考证的过错，而这其中关乎治疗的得失利害，不能不加以分辨。干呕就是哕，咳逆就是喘嗽。详细内容在《金匮要略》中。
【集注】程应旄说：哕这一病症，有虚证有实症。虚证是因胃冷而得，这是因为在剧烈的呕吐和攻下之后，阴虚而阳气无所依附，因而出现面色发红，又因不能出汗，导致体表之气郁滞不畅。医生把面色发红误认为是热气郁滞，又给予水以发汗，致使大汗出，却不知阳气随汗外泄而胃虚，水液在体内积聚而邪气阻隔，胃气虚弱，怎么会不干呕呢！
汪琥说：伤寒患者在经过剧烈的呕吐和峻下之后，已经极度虚弱了！又大量发汗是为什么呢？是因为患者体表之气郁滞不畅，面部的气色就好像外来的邪气郁滞在体表一样。这实际上是阳明胃腑极度虚弱，浮热之气上升到面部，医生误认为是邪热过盛、胃燥严重，不能出汗，又给予水来帮助发汗，因而导致干呕。
喜欢【医宗金鉴】清代医术指南请大家收藏：(www.qbxsw.com)【医宗金鉴】清代医术指南全本小说网更新速度全网最快。