太阳病,出现发热汗出的,这是因为营弱卫强,所以导致汗出。想要解除邪风,适宜用桂枝汤。
【注释】这是解释上条阳浮阴弱的意思。经典上说:邪气盛就实,精气失就虚。卫气被风邪侵入就发热,邪气因此而实,所以说是卫强,是卫中的邪气强盛。营气受到邪气熏蒸就出汗,精气因此而虚,所以说是营弱,是营中的阴气虚弱。所以导致发热汗出,想要解救邪风,适合用桂枝汤。
【集注】方有执说:上面说阳浮而阴弱,这里说营弱卫强。卫强就是阳浮,营弱就是阴弱,彼此互相说明而互相阐发。救,是解救救护的意思。不说风邪,而说邪风,是从本体来说的。
病人脏腑没有其他疾病,时而发热、自汗出却不痊愈的,这是卫气不和。在发热自汗出之前发汗就会痊愈,适宜用桂枝汤。
【注释】这是解释上条营卫不和的病症,又针对时而发热自汗出的情况,来说明其治法。脏,指的是里。无他病,是说里没有其他疾病。有时发热,有时不热,有时汗出,有时不汗出,这种表病持续不愈,不是营气不和,而是卫气强盛不与营气协调。应当在未热未汗的时候,预先用桂枝汤解肌发汗,迎头遏制其势头,使热退汗止,病就会自愈。
【集注】方有执说:“时”是指短暂的时间。卫气不和,是指表有邪风而不和。先其时,是说在未发热之前。
程知说:阴虚的各种病症,也会时而发热自汗。如果里无其他疾病,而时而发热自汗,那就是卫受风邪,没有得到解散,适宜在将要发作的时候,先用桂枝汤,乘其欲动而攻击它。
程应旄说:桂枝汤是解肌的方剂,而有时说它发汗是为什么呢?因为它能助卫气升腾,使正气得以宣发而汗出,与麻黄汤驱逐邪气,使汗从外泄不同。
汪琥说:在发热自汗的时候,用桂枝汤发汗就会痊愈。如果错过时机,风邪入里,病情必然加重,桂枝汤就不适用了。
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