医生这行,其实跟警察有着相似的工作状态。
在给病人确定病因的时候,就跟警察锁定嫌疑人其实是一个道理。
当你排除了所有的可能性,那剩下来那个不可能,也就变成了唯一的不可能。
大血管抽血不畅,血管没问题,那问题所在是什么呢?
是静脉穿刺的问题。
也就是说,极有可能,这个穿刺的针,歪了,或者说,扎到静脉外面去了。
只有这样,才会造成抽血不畅。
可是冀平医院这么大的一个医院,怎么可能会出现一个如此小的失误呢?
这种说法,听起来就不靠谱。
就好像你在跟一个成年人讲,你今天鞋子穿反了。
可能吗?可能!
但是不靠谱!
所以方知砚的话,直接就引起了冀平医院这边几人的不满。
ICU主任想要呵斥几句,却被许楠给挡下来了。
他歉意地冲着肖中洲摇了摇头,随后走到方知砚面前,拉着方知砚走到旁边。
“知砚是吧?你也是赵院士的学生?说起来,也算是我的学弟了。”
“有些话啊,我知道你们上课的时候,老师可能教过,但现在是临床,跟你们理论是不一样的,明白吗?”
许楠语重心长地开口解释着,他完全把方知砚当成了一个后辈,一个学生。
方知砚明白他的意思,但在病人的安全问题上,他是不会退步的。
“许主任,正是因为现在处于临床状态,所以你应该比我更加清楚。”
“临床中,只可能比理论上的东西更复杂,更加令人难以置信。”
“现在除了静脉穿刺出现问题,你告诉我,还有什么地方能导致这样的情况呢?难道就是你说的心功能不全吗?”
“我相信,您在临床时间上比我强,更应该明白我这个问题的关键所在。”
听着这话,许楠也是急了。
这孩子,怎么就听不懂人话呢?
方知砚也有些急,这些人怎么就这么经验主义呢?
双方的人都有些不高兴,尤其是冀平医院这边的人,都觉得方知砚实在是太年轻了。
这么一个年轻人,在这种时候阻碍手术,那不是开玩笑吗?
但大家毕竟是喊了林彦过来帮忙。
因此,在短暂的商量之后,众人确定了一个稳妥的方案。
先手术,不过,要换静脉通道。
同时,开胸之后,第一时间先评估一下静脉通道的问题。
许楠等人虽然无奈,但也只能同意下来。
手术也就准备开始了。
方知砚在心中叹了口气,还是有几分疑虑。
患者检测乳糜试验阳性,难道真的是乳糜胸吗?
一个乳糜胸,现在又静脉穿刺有问题,这两者之间莫非有什么联系不成?
方知砚一时想不清楚,只能作罢。
可正当他抬头准备跟林彦敲定手术细则的时候,他又突然发现了一丝丝的不对劲儿。
因为他看到了那个静脉通道连接的药物,是静脉用营养液。
而静脉用营养液,其实就是一种脂肪乳剂,简单点说,就是给血管里输的“液体脂肪。”
之前给患者确定乳糜胸的时候所做的乳糜试验,说到底,其实也是检测积液之中的脂肪含量!
等等!
难道说,患者根本不是乳糜胸,所谓的乳糜试验检测出来的脂肪,根本不是淋巴液中的脂肪,而是这个静脉用营养液里面的脂肪?
这个念头冒出来的一瞬间,方知砚只觉得所有的疑点都畅通了!
患者的静脉穿刺出现了问题,针穿透了静脉管,并不在静脉之中。
所以这个静脉用营养液,也就没有进入静脉,而是到了其他地方,从而形成积液。
再之后,冀平医院之中抽取的积液,其实就是静脉用营养液。
这样检测起来,当然会乳糜试验阳性了。
因为静脉用营养液跟所谓的淋巴液,其实内容物极其相似。
想到这里,方知砚眼中露出一丝凝重。
他没有因为自己想到这一点而感到兴奋,甚至有些紧张起来。
因为如果真的是这样的话,那这根本不是好事,而是冀平医院这边出现了医疗事故!
这种类型的医疗事故,可是很麻烦的。
方知砚的脸色越发难看起来。
眼看着旁边的林彦已经准备开始手术了,方知砚连忙伸手拉住了他。
“师弟,怎么了?”
看到方知砚表情前所有未的严肃,林彦也是吓了一跳。
“师兄,我怀疑患者根本不是乳糜胸。”
“他们检测到的乳糜试验阳性,其实是因为静脉穿刺出现问题,导致静脉用营养液进入其他地方形成积液,而而这个抽取检查的乳糜试验阳性,其实是抽取的静脉用营养液!”
方知砚迅速说了一遍自己的观念。
听到这话的时候,林彦心里陡然一沉。
他连忙扭头看向患者所使用的营养液,又看了一眼静脉穿刺的位置,而后瞳孔微微一缩。
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