他放下剥离子,左手吸引器精准地对准出血点,轻轻吸去渗血,右手迅速换上显微持针器,夹起一根比头发丝还细的 7-0 prolene 缝线。
在显微镜下,陈阳的双手稳如磐石,持针器带着缝线,以一个极其刁钻的角度,从破口旁 0.5 毫米处进针,穿过血管外膜和中膜,再从对侧对称点出针,完成一个完美的 “8” 字缝合。
打结、收紧,动作一气呵成,快得让人眼花缭乱,却又精准得如同教科书。
那针尖大小的出血点,被牢牢封堵!
“漂亮!” 博格忍不住低赞一声,悬着的心彻底放下。
陈阳这手应急止血的功夫,已经达到了化境。
“卧槽!”
观摩室内有人惊呼出声。
“太牛了。”
“陈医生这一手绝对是国际顶尖水准。”
陈阳没有丝毫停顿,仿佛刚才的小插曲从未发生,继续专注地游离。
又过了整整四十分钟,在陈阳近乎苛刻的精细操作下,PV-L 被肿瘤侵犯段的两端 ——A 点和 B 点,终于被最大限度地 “解放” 出来!
两段各约 1 厘米长的健康血管,虽然仍有些苍白,但血管壁结构完整,边缘整齐,为后续的吻合创造了最有利的条件。
“测量距离。” 陈阳道。
特制的显微标尺被小心翼翼地放入术野。
“切除后预计吻合口距离约 1.8 厘米。” 钟东阳报出精确数据。
陈阳和博格对视一眼,都从对方眼中看到了信心。
1.8 厘米,在精细游离和充分松弛后,完全在端端吻合的可操作范围内!
“执行 Plan A!” 博格果断下令。
“阻断门静脉左支血流。” 陈阳补充道。
钟东阳迅速收紧预置在 PV-L 近肝门端(A 点近端)和远肝端(B 点远端)的血管阻断带。
原本还有微弱搏动的 PV-L 段,瞬间变得苍白,血流被完全阻断。
“切除!”
博格接过陈阳递来的显微剪刀,沿着预定的切除线 —— 在距离肿瘤边缘至少 1 厘米的健康组织处,精准而干脆地剪断了 PV-L。
那截被肿瘤侵犯、如同朽木般的血管段被完整移除!
术野中,出现了两个相距约 1.8 厘米的、整齐的门静脉断端(A 点和 B 点),断端处有少量血液缓慢渗出,被吸引器及时吸走。
“准备吻合!” 博格的声音都带着一丝兴奋,这是攻克难关后的激动。
艾米丽迅速递上一套全新的显微吻合器械和几包 7-0 prolene 缝线。
陈阳拿起两根缝线,分别在 A 点和 B 点的血管断端 “3 点” 和 “9 点” 位置,各缝合一针定位线,打结固定,将两个断端初步对齐,调整好张力。
“开始吻合!”
陈阳左手稳定地扶持血管壁,右手持显微持针器,开始了这场手术中最核心、最考验技术的环节 —— 门静脉端端吻合。
他采用的正是之前会议上提出的 “连续 - 间断混合缝合法”。
先从后壁开始,连续水平褥式缝合。持针器如同有生命般,带着缝线在血管内膜下穿梭,每一针的针距、边距都精确到 0.2 毫米,确保内膜对合平整,没有一丝褶皱。
针线穿过血管壁的瞬间,几乎看不到明显的出血,这是对组织损伤最小的证明。
“太稳了……”
梅奥的戴维博士喃喃自语,眼中充满了震撼。
他做过无数次血管吻合,但从未见过如此精准、流畅、稳定的操作。
后壁连续缝合完成,陈阳开始处理前壁。
陈阳首先在前壁 “6 点” 位置(预计张力最大处),缝合一针关键的间断水平褥式缝合,打结后,有效分担了大部分纵向张力。
然后,在 “6 点” 与 “3 点”、“6 点” 与 “9 点” 之间,各缝合一针单纯间断缝合作为 “锚定点”,确保血管壁的精准对合。
最后,从 “3 点” 锚定点开始,向 “6 点” 方向进行短距离连续缝合;再从 “9 点” 锚定点向 “6 点” 方向连续缝合。
整个吻合过程,如同在米粒上雕刻花纹,每一个动作都要求极致的精准和稳定。
陈阳的额头渗出了更多的汗水,护目镜上好像都蒙上了一层薄雾,但他的手却始终稳如泰山,没有丝毫颤抖。
时间一分一秒过去,每一针都像是在与死神赛跑。
当最后一针穿过,陈阳打了一个牢固的外科结,将线头剪短。
整个门静脉吻合口,如同一条精致的项链,完美地连接了两个血管断端!
“松开阻断带!” 陈阳下令。
钟东阳先松开 B 点远端的阻断带,再缓慢松开 A 点近端的阻断带。
所有人都屏住了呼吸,目光死死盯着吻合口。
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