夫噎膈之证，古谓难疗，今犹棘手。其状则饮食难下，或食入即吐，胸膈痞闷，妨碍吞咽。此证虽有噎与膈之分，然其因相均，其治亦相出入，故不得区而析之。
考之典籍，《病源论》首列五膈五噎之形证。五膈者，忧膈、恚膈、气膈、寒膈、热膈也。忧膈则胸中气结烦闷，津液不通；恚膈心下苦实满，噫辄酢心；气膈胸胁逆满，咽塞不通；寒隔心腹胀满咳逆，腹上苦冷；热膈脏有热气，五心中热。五噎者，气噎、忧噎、食噎、劳噎、思噎也。皆由阴阳不和，三焦隔绝，津液不行，忧恚嗔怒所生。
《千金》以五膈隶之肺脏，究其所因，良由胃虚不能游溢精气于脾，脾衰不能散精上归于肺。《济生》云：“阳脉结谓之膈。”言忧恚寒热动气伤神，致阴阳不和，脏腑生病，结于胸膈之间，故称为膈气。
其病因多端，或忧思恚怒，气结于内；或酒色过度，损伤气血；或寒温失宜，食饮乖度。《病源论》曰：“阴阳不和则三焦隔绝，三焦隔绝则津液不利，故令气塞不调理也，是以成噎。”《医统》亦云：“噎膈一证，必以忧愁思虑，积劳积郁，或酒色过度，损伤而成。”
论治之法，调顺阴阳，化痰下气为要。初起郁结太过，血液未枯者，当以沉香、木香、豆蔻等开提之；久病胃伤，津液已涸者，当以白蜜、芦根、当归、白芍养之。《微义》曰：“夫治此疾也，咽嗌闭塞，胸膈痞闷，似属气滞；然有服耗气药过多，中气不运而致者，当补气而自运。大便燥结如羊矢，似属血热，然服通利药过多，致血液耗竭而愈结者，当补血润血而自行。”
古方众多，如《肘后》五膈丸，治短气心胸满，心下坚冷气；《千金》五噎丸，疗胸中久寒，呕逆食不下；《外台》通气汤，主胸胁气满，每食气噎。滋阴之剂，有参茯膏，治五膈五噎呕逆；润血汤，治食物屈曲难下；滋阴清膈饮，治阴火上冲食不入。
消饮化痰之方，有七圣汤、利膈豁痰汤、五子散等。开关之剂，如舂杵头细糠蜜丸含咽，治咽喉噎塞；昆布、小麦煎服，治胸中气噎如有肉块；橘皮丸，治五膈五噎肌肤羸瘦；灵砂丹盐汤下，嘉禾散作末干点，治水浆不入食即吐；鲫鱼大蒜煨熟和平胃散为丸，治膈气经验神效；白硼砂、青黛、沉香末入白马尿、萝卜汁、姜汁熬膏，治噎膈仙方；启膈散，通噎膈开关屡效；六君子汤下狗宝散，治噎膈不能安谷。
然此证治疗棘手，药难取效。《鸡峰》曰：“五噎诸气，此病不在外，不在内，不属冷，不属热，不是实，不是虚，所以药难取效。”且噎膈属气血两虚者，忌破气、升，复忌下、消导、燥、苦寒、辛热，宜降、清热润燥、甘温甘平以益血，略佐辛香以顺气。
调摄之法亦不可忽，当戒性少思寡欲，避免忧思恚怒，饮食宜清淡，忌浓味房劳。《六要》曰：“脾胃稍开，止可米饮、牛乳、韭菜清虚之物，切不可骤食糕点粘腻，恐复伤胃也。”
噎膈之证，虽为难治，然若能审因论治，谨守调摄，亦有治愈之望。医者当详察病情，辨证施治，不可拘泥于一方一法。庶几能解患者之疾苦，复脾胃之健运，使饮食得下，气血得和，而噎膈之证可愈矣。
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译：
噎膈这个病症，自古以来就被认为是难治之症，如今依然棘手。它的症状是饮食难以下咽，或者吃下去后马上吐出，胸膈部感到痞闷，吞咽受到阻碍。虽然噎和膈在名称上有所区别，但它们的病因基本相同，治疗方法也大致类似，所以不能分开来分析。
查阅典籍，《诸病源候论》首先列出了五膈和五噎的症状。五膈包括忧膈、恚膈、气膈、寒膈、热膈。忧膈表现为胸中气结烦闷，津液不通；恚膈（《三因极一病证方论》称为思膈）表现为心下苦实满，嗳气时带有酸味；气膈（《三因极一病证方论》称为怒膈）表现为胸胁逆满，咽喉堵塞不通；寒膈（《三因极一病证方论》称为恐膈）表现为心腹胀满咳嗽气逆，腹部上方怕冷；热膈（《三因极一病证方论》称为喜膈）表现为内脏有热气，手心、脚心和心口发热。五噎包括气噎、忧噎、食噎、劳噎、思噎。都是由于阴阳不和，三焦隔绝，津液不能正常运行，以及忧愁、愤怒等情绪引起的。
《千金要方》将五膈归属于肺脏，探究其原因，确实是因为胃虚不能将精气输送到脾，脾衰不能将精气向上输送到肺。《济生方》说：“阳脉结谓之膈。”意思是忧愁、愤怒、寒冷、炎热等因素扰动气机、损伤神志，导致阴阳不和，脏腑生病，郁结在胸膈之间，所以称为膈气。
噎膈的病因是多方面的，或者是忧愁思虑、愤怒等情绪导致气机郁结在体内；或者是饮酒过度、性生活不节制，损伤气血；或者是寒温不适宜，饮食不规律。《诸病源候论》说：“阴阳不和则三焦隔绝，三焦隔绝则津液不利，故令气塞不调理也，是以成噎。”《医统》也说：“噎膈一证，必以忧愁思虑，积劳积郁，或酒色过度，损伤而成。”
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