“必须调整方案，”
我斩钉截铁地说，
“我们需要找到疗效相当，但对肝肾功能影响更小的替代药物组合。”
会议室里再次陷入沉默。
常规方案是多年临床经验的总结，安全有效，
要找替代方案谈何容易？
接下来的几个小时，我几乎是以“闭关”的状态投入到方案的研究中。
我让花瑶帮忙调取了国内外最新的隐球菌病治疗指南、相关临床研究文献，以及各种抗真菌药物的药理毒理资料。
我的速记能力在此刻发挥得淋漓尽致，海量的信息被我快速吸收、甄别、关联。
【AI启明：正在检索替代药物数据库……
唑类药物：伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑……
分析其对隐球菌MIC值、药代动力学、毒副作用谱……】
【AI启明：伏立康唑，肝毒性风险仍较高，患者不适用。
伊曲康唑，生物利用度个体差异大，与患者服用的降压药存在相互作用风险。
泊沙康唑，体外抗菌活性强，肝肾毒性相对较低，
但国内上市剂型及临床应用经验有限……】
我结合“AI启明”给出的分析思路和数据，在浩如烟海的文献中艰难地筛选着可能的方案。
每一种药物的疗效、副作用、与其他药物的相互作用、患者的耐受性……
都需要反复权衡。
时间一分一秒过去，我桌上的咖啡换了一杯又一杯，
眼底也泛起了血丝。
“还是不行，”
我揉了揉太阳穴，
“现有的几种备选药物，
要么是毒副作用仍不适合，
要么就是药物可及性差，
或者缺乏针对这种危重病例的大样本数据支持。”
就在我感到一丝棘手时，我想到了母校江城大学医学院的几位药理学和微生物学专家，以及他们带领的科研团队。
这些团队常年从事抗菌药物耐药性和新型抗真菌药物的研究。
“喂，李教授，我是林寻……”
我立刻拨通了电话，简明扼要地介绍了患者情况和遇到的困境，
“……您和团队能否从药物研发和药理机制的角度，给我们一些建议？
比如一些处于临床试验后期，或者有潜力的实验性药物信息？”
李教授听闻是林寻，又事关重大，立刻答应下来：
“小林，你稍等，我们团队马上开会讨论，
查阅最新的研究进展，
尽快给你答复！”
半小时后，李教授的电话打了回来，团队成员也发来了几封邮件，
里面是他们紧急搜集到的关于新型三唑类抗真菌药、棘白菌素类药物联合应用，
甚至是一些针对隐球菌特定靶点的实验性药物的研究资料。
“林寻同学，这些是我们目前能找到的最相关的信息了，”
李教授的声音带着一丝疲惫，
“其中有两种实验性药物在动物模型和早期临床试验中显示出对隐球菌的良好活性，
且肾毒性较低，
但都还没有正式获批上市，
获取渠道和安全性评估是个大问题。”
我迅速浏览着这些宝贵的资料，心中充满感激，
但正如李教授所言，实验性药物的获取和伦理审批在当前紧急情况下几乎不可能实现。
“谢谢李教授，谢谢各位师兄师姐！这些信息对我很有启发！”
虽然高校科研团队提供的线索暂时无法直接应用，但开阔了我的思路。
我将目光重新投向那些已上市但应用不那么广泛的药物。
一旁的花瑶看着我焦急而专注的样子，心里也跟着着急。
她知道我压力巨大，也想尽自己一份力。
她突然想起自己一位远房亲戚，是国内一家着名传染病专科医院的呼吸科医生，
专门研究各种疑难肺部感染。
“林寻！”
花瑶像是想起了什么，眼睛一亮，
“我试试联系我那位在传染病医院的王医生亲戚！
他们医院见多识广，说不定会有什么特殊的用药经验或者药物渠道！”
“好！快试试！”我像是抓住了一根救命稻草。
花瑶立刻翻出通讯录，拨通了电话。
电话那头，王医生听完花瑶的叙述，沉吟片刻，说道：
“这个病人情况确实复杂。
常规方案不耐受的话……嗯……我记得我们医院之前处理过一例类似的肝肾功能不全的隐球菌脑膜炎患者，
当时因为两性霉素B实在用不了，
我们尝试过一种‘泊沙康唑联合氟康唑’的方案，并且调整了剂量和给药间隔，
患者耐受性和疗效都还不错。
不过这属于超说明书用药，需要非常谨慎地评估和密切监测。
你们可以沿着这个思路去查一下相关的个案报道和药代动力学研究。”
“泊沙康唑联合氟康唑！”
我听到这个组合，精神为之一振！
我立刻让“AI启明”检索这个组合的相关文献。
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