“苏主任,我觉得你就是太保守了,”陈宇反驳道,“现在医疗讲究效率和效益,基层本来资源有限,不快速解决问题,患者也会有意见。”
“效率和效益,不能建立在忽视安全和责任的基础上,”江辰坐在一旁,一边整理手术视频一边说,“你所谓的‘快速’,其实是浮躁,是不踏实。基层医生,面对的是信任我们的百姓,每一次诊断、每一张处方,都要经得起推敲,不能有丝毫马虎。”
陈宇心里不服气,却也找不到反驳的理由,只能悻悻地收回处方单,重新查阅资料。
一周后,诊疗点接收了一位特殊的患者——一位60岁的老人,突发剧烈腹痛、呕血,被家人紧急送来。陈宇这次学乖了,没有立刻下诊断,而是先做了超声检查,显示腹腔内有积液,疑似上消化道出血。
“肯定是胃溃疡出血,”陈宇自信满满,“我在县医院处理过很多例,立刻禁食禁水、止血、补液,然后转院做胃镜检查和治疗。”
苏烈看着老人的病历,眉头紧锁:“老人有高血压、冠心病病史,而且呕血的颜色是暗红色,还带着血块,不像是单纯的胃溃疡出血,更像是食管胃底静脉曲张破裂出血。”
“不可能,食管胃底静脉曲张出血都是肝硬化引起的,老人没有肝硬化病史,”陈宇立刻反驳,“而且这种出血来势汹汹,基层根本处理不了,必须立刻转院,晚了就来不及了。”
江辰已经开始测量老人的生命体征:“血压80/50mmHg,心率120次/分,血红蛋白60g/L,出血量很大,转院需要两个小时,路上可能会发生失血性休克,风险太高。”
“那也不能在基层冒险,”陈宇坚持道,“基层没有胃镜,没有止血的特殊药物,就算诊断对了,也处理不了,这不是踏实,是逞强。”
“基层有基层的办法,”苏烈走到超声仪前,重新调整参数,“食管胃底静脉曲张破裂出血,虽然凶险,但我们可以用微创介入的方法,暂时封堵出血点,稳定生命体征后再转院。”
陈宇嗤笑一声:“基层的简陋设备,还想做介入?苏主任,你也太不切实际了,这种手术在县医院都需要团队配合,基层根本做不了,纯属浪费时间。”
“做人要踏实,不能因为设备简陋就否定一切,”江辰已经穿上了手术服,“我们在基层做过很多次紧急介入,虽然条件有限,但只要操作精准、配合默契,就能救患者。你要是不愿意参与,可以在旁边看着,别打扰我们。”
苏烈已经用超声精准定位了出血点,林溪准备好微创穿刺套件和止血凝胶。“江辰,你负责穿刺和封堵,我来稳定患者体位,监测生命体征,”苏烈的语气沉稳,“林溪,器械传递要快、准、稳。”
陈宇抱着胳膊站在一旁,心里等着看他们出丑。然而,手术的过程却出乎他的意料——江辰的穿刺精准无误,微导管顺利抵达出血点,止血凝胶缓缓注入,超声显示出血很快停止,老人的血压渐渐回升,呕血也停了下来。
整个过程只用了20分钟,干净利落,没有丝毫拖泥带水。陈宇脸上的嘲讽渐渐变成了震惊,他没想到,在如此简陋的条件下,苏烈和江辰竟然真的能完成这么高难度的介入手术。
“出血控制住了,”林溪激动地报出数据,“血压90/60mmHg,心率105次/分,患者意识清醒!”
老人的家人热泪盈眶,对着苏烈和江辰连连道谢。陈宇站在原地,脸上火辣辣的,之前的傲气荡然无存。
手术后,苏烈坐在院子里抽烟,江辰递给他一瓶水:“其实陈宇的技术不算差,就是太浮躁,不踏实。”
“年轻人有冲劲是好事,但不能急于求成,”苏烈吸了一口烟,“做人要踏实,学医更是如此,一步一个脚印,才能走得稳、走得远。基层虽然苦,但最能磨练人,希望他能明白这个道理。”
陈宇悄悄走到他们身后,低着头,语气带着几分愧疚:“苏主任,江医生,对不起,之前是我太自负、太浮躁了。我以为自己技术好,就可以忽略基础流程,其实根本不是这样。”
苏烈转过身,拍了拍他的肩膀:“知道错就好,年轻人难免会走弯路。基层的患者,不需要你有多高端的技术,只需要你踏实一点,耐心一点,认真对待每一个病例,这就是对他们最好的负责。”
“我之前总想着快速出成绩,证明自己,却忘了医生的初心是救死扶伤,”陈宇的声音有些沙哑,“看到你们在这么简陋的条件下,还能踏踏实实为患者着想,精准治疗,我真的很惭愧。”
江辰点点头:“技术可以慢慢提升,但踏实的态度不能少。基层的每一个病例,都是一次学习的机会,只有静下心来,仔细观察、认真分析,才能不断成长。”
从那以后,陈宇像变了一个人。他不再追求快速诊疗,而是跟着苏烈和江辰,认真学习基层常见病的诊断技巧,仔细询问患者病史,耐心做检查,遇到不懂的就主动请教。他不再嫌弃基层设备简陋,而是跟着林默学习简易设备的使用技巧,甚至主动跟着苏烈去山里出诊,走泥泞的山路,吃简单的饭菜。
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