仁心医院暮春的清晨，梧桐絮伴着暖风飘进急诊楼，国际微创医疗合作中心的牌子在阳光下熠熠生辉。苏然刚结束一场面向全国基层医生的老年复杂病例培训，苏烈就推着一台便携式模拟手术台进来，脸上带着几分懊恼：“哥，刚才模拟小儿肝胆胰三联畸形手术，胆道吻合还是差了点意思，尤其是异位胰腺的复位，总找不到精准的角度，再这么下去，下周的手术要悬了。”
办公室里，江辰正对着镜子整理袖口，闻言抬了抬眼，语气依旧带着几分挑剔，却少了往日的尖酸：“苏烈主任，不是我打击你，小儿手术拼的是指尖的精准度和手感，你常年做基层成人手术，手部力量把控不好，再练十天也未必能达标。”
“你行你上啊！”苏烈下意识反驳，话一出口又泄了气，“我知道你在海外专攻小儿复杂胆道畸形，可这病例不仅有胆道闭锁，还有胰腺异位、肝微小脓肿，三者交织在一起，你之前也没做过类似的。”
严辰抱着厚厚的病例走进来，脸色凝重：“别争了，患儿已经到医院了。男性，50天，叫小宇，体重只有2.8公斤，从黔西南山区转来，先天性肝胆胰三联畸形，合并重症感染，肝脓肿已经化脓，胆道闭锁的狭窄段不足0.1厘米，胰腺异位压迫胆管，导致胆汁淤积严重，黄疸指数飙到420μmol/L，呼吸微弱，随时可能出现感染性休克。”
他把CT影像投在大屏幕上，画面触目惊心：幼小的腹腔里，肝脏、胆道、胰腺像错位的积木，相互缠绕压迫，肝脓肿的光点密密麻麻，胆道狭窄处几乎完全闭塞，异位的胰腺紧紧贴在门静脉上，稍有不慎就会损伤血管，导致大出血或多器官衰竭。“国内仅报道过3例类似病例，均以手术失败告终；国外有2例成功案例，其中1例就是江辰医生当年跟着导师参与的，但那例患儿的胰腺异位程度远轻于小宇。”
沈星瑶立刻打开AI终端，三维重建模型飞速生成，屏幕上红色的风险区域几乎覆盖了整个腹腔：“我用AI模拟了20种手术方案，最优解是‘肝脓肿引流+胆道重建+胰腺复位’三联术式，但手术成功率仅预估65%，最大的难点的是胰腺复位时的角度把控和胆道吻合的精准度，AI有0.8秒的操作盲区，无法覆盖所有突发情况。”
林默推了推眼镜，指着模型上的异位胰腺：“我改良的柔性探头虽然能精准抵达病灶，但小儿腹腔空间极小，器械操作的容错率几乎为零，尤其是胰腺复位后，需要快速固定，否则很容易再次移位，压迫胆管。”
赵峰盯着影像，语气谨慎：“我倾向于先做脓肿引流和胆道减压，缓解感染症状，再择期做胰腺复位，但患儿的感染已经很严重，拖延下去会导致肝衰竭，根本等不到择期手术。”
团队陷入了僵局。这是他们回国后遇到的最复杂的小儿病例，也是国际微创医疗合作中心承接的首个小儿三联畸形手术，全球多家儿科医院都在同步关注，甚至布朗教授的团队也发来消息，期待他们能突破医学瓶颈。
苏然反复看着AI模拟方案，指尖划过屏幕上小宇微弱的生命体征数据，心里沉甸甸的。三年海外学习，他主攻复杂肝胆手术，苏烈擅长基层微创介入，赵峰精通血管循环，沈星瑶的AI导航精准高效，林默的设备无可挑剔，但面对这种小儿多器官畸形的病例，他们都有短板——缺少精准把控小儿腹腔操作的经验，尤其是胰腺复位和精细胆道吻合，更是他们的薄弱环节。
“要不，问问陈老？”林溪轻声提议，“陈老一辈子处理过各种疑难杂症，或许他有办法。”
苏然立刻拨通陈敬之的视频电话，屏幕上的他正在整理旧病历，闻言仔细查看了小宇的影像和AI方案，沉默了片刻：“这病例的复杂程度，超出了我当年的认知。胰腺异位压迫胆管，再合并肝脓肿，三者相互影响，手术的核心是‘精准复位、快速吻合、彻底引流’，缺一不可。我当年没做过类似的小儿手术，不敢贸然指导。”
他顿了顿，补充道：“江辰这孩子，当年在海外跟着国际小儿外科泰斗做过类似的病例，虽然那例难度稍低，但他对小儿腹腔的解剖结构和精细操作的把控，比你们更有经验。还有，他擅长的胆道吻合技术，刚好能解决小宇胆道狭窄的问题，胰腺复位的角度把控，他也有自己的心得。”
陈远志也在一旁补充：“江辰的指尖精细度，是我们所有人里最好的，小儿手术就需要这种‘精致到毫米’的操作，苏烈的操作偏沉稳有力，适合成人手术，对付这么小的患儿，还是江辰更合适。”
办公室里一片寂静。苏烈看着屏幕上的小宇，想起自己在基层救过的那些孩子，心里虽有不甘，却也清楚，自己的操作风格确实不适合小儿精细手术。沈星瑶的AI模型虽然精准，但终究需要人来执行，AI的盲区，只能靠医生的经验和手感来弥补。
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