一夜无眠的奋战，换来的不是黎明的曙光，而是更加沉重、更加不容乐观的现实。
天刚蒙蒙亮，石坳镇中心卫生院内已经是一片压抑的嘈杂。万大春刚刚靠着墙根，在阿娟近乎强制的“命令”下，囫囵吞了一碗稀粥和两个馒头，恢复了些许体力，正准备开始新一天的查房和诊疗方案调整。突然，一阵撕心裂肺的哭喊声和慌乱的脚步声从重症隔离区方向传来，打破了清晨短暂的、相对平静的假象。
“医生！医生！快来人啊！我爹不行了！”一个中年汉子眼眶通红，满脸绝望地冲出来，一把抓住路过护士的胳膊。
万大春心头一沉，立刻朝那边赶去。阿娟身形一动，已先一步过去，隔开了情绪激动的家属和忙乱的医护人员，维持住基本秩序。
病床上，昨天傍晚才转来的那位年迈老太太，此刻已经停止了呼吸。监护仪上，心跳和血氧的曲线拉成了冰冷的直线。旁边，另一个床位，一位五十多岁的男性重症患者，虽然还在艰难地呼吸，但脸色紫绀得吓人，呼吸机的参数显示他的肺功能正在急剧恶化。
“万医生，凌晨三点到现在，重症区……又走了三个。”刘院长不知何时来到了万大春身后，声音沙哑而沉重，眼袋浮肿，显然也是一夜未眠，“还有五个，情况在快速恶化。我们……我们尽力了，可……”
万大春沉默地走到那位刚刚离世的老太太床边，轻轻为她合上未能瞑目的双眼。他能感觉到，老人体内最后一丝微弱的生机，在黎明前最黑暗的时刻，彻底消散了。一种深深的无力感和愤怒涌上心头，但更多的是冰冷的、属于医者的清醒。
死亡，在这片被疫魔笼罩的土地上，不再是一个遥远的词汇，而是近在咫尺、随时可能发生的残酷现实。
他强迫自己冷静下来，走向那个情况恶化的男性患者。快速检查，舌苔黄厚腻浊，脉象滑数而沉取无力。“湿浊壅盛，蒙蔽心窍，气机闭塞……”万大春心中迅速判断。昨天用的清瘟败毒饮，清热力量足够，但对于这种湿浊胶结、阻滞气机的重症，似乎“开破”之力不足，导致邪无出路，内陷生变。
“立刻调整用药！”万大春果断下令，“在这个病人的方子里，加苍术、厚朴、草果、槟榔！加重宣畅气机、开达湿浊的药力！同时，准备安宫牛黄丸半粒，化水鼻饲，先开窍醒神！”这是他从那本古籍中得到的启发，结合眼前实际病情的紧急调整。
处理完这个最危急的病人，万大春深吸一口气，对刘院长说：“刘院长，立刻召集所有一线医生，包括我们的人，十分钟后会议室简短会诊。我们需要重新评估病情，特别是区分‘热毒偏盛’和‘湿浊胶结’两种不同类型，调整治疗方案，不能再一刀切了！”
“好！我马上去！”刘院长精神一振，万大春的果断和新的思路，让他再次看到了希望。
十分钟后，狭小的会议室里挤满了面带疲惫却眼神专注的医生。万大春站在简陋的白板前，用清晰的线条和文字，快速勾勒出他对疫情病机的新认识。
“各位同仁，经过昨天和今晨的观察，我认为此次疫毒，并非单纯的‘热毒犯肺’。其病邪特性，更接近于‘湿热疫毒’，或可理解为‘湿毒’与‘热毒’交织为患，但在不同体质、不同病程阶段的患者身上，表现各有偏重。”
他指着白板上的图表：“一部分患者，高热、面赤、口渴、咳吐黄痰、脉数有力，这是‘热毒偏盛’型，我们之前的清瘟败毒饮主方是对路的，但可以适当加强凉血解毒的力量，比如加用水牛角、赤芍、丹皮。”
“但还有相当一部分患者，尤其是现在重症和危重症增多的这批，”万大春的笔重重地点在另一块区域，“他们的特点是发热不一定最高，但持续不退，或午后加重；身重困倦，胸闷脘痞，不想吃东西；咳嗽痰多，但痰黏难出；舌苔厚腻，甚至像积粉；脉象濡滑或滑数。这是‘湿浊胶结’型！湿性黏滞，阻碍气机，使热邪不易清解，药力难达病所！对于这类患者，我们必须调整策略，在清热解毒的基础上，重用芳香化湿、苦温燥湿、理气宣透的药物，比如藿香、佩兰、苍术、厚朴、草果、槟榔、杏仁、白蔻仁等，目的是‘开达膜原，分消走泄’，给邪气以出路！”
他环视众人：“我建议，立刻对现有所有患者，进行一次快速的再分型。‘热毒偏盛’型，继续优化原方；‘湿浊胶结’型，立即换用或加用我新拟的‘加减达原饮’或‘藿朴夏苓汤’合方。对于重症，必须大胆用药，必要时可以合用安宫牛黄丸、紫雪丹等开窍醒神、凉血解毒的急救药！”
万大春条理清晰、切中肯綮的分析，让在场许多原本因为不断出现的死亡而感到迷茫和挫败的本地医生，眼前豁然开朗。是啊，为什么同样的方子，有的人有效，有的人无效甚至恶化？很可能就是病机有细微差别！中医讲究辨证论治，如此凶猛的疫情，更需精细区分！
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