林薇托着下巴:“那怎么辨呢?我总记混。”
“看症状啊。”爷爷拿起笔,在纸上画了个简单的人体图,“支饮是咳逆倚息,短气不得卧;悬饮是胁下痛,咳唾引痛;痰饮是肠间沥沥有声;溢饮是身体疼重,四肢肿。这不就清楚了?”
陈砚之补充:“还要看舌脉,痰饮都是舌淡苔白腻,脉沉弦或沉滑,这是共同点。不同的是兼证,比如李阿姨有胸水,王奶奶有心悸,治法就各加各的药。”
正说着,刚才那个小伙子又跑回来,手里拿着方子:“陈大夫,我忘了问,这药熬多久啊?”
“水没过药两指,泡半小时,大火烧开,小火熬二十分钟,最后放大黄,再煮五分钟就行。”陈砚之叮嘱道,“别喝凉的,温服,喝完盖被子微微出点汗最好。”
小伙子走后,林薇看着满桌的方子,忽然笑了:“原来《金匮》里的痰饮,就像水在身体里乱逛,跑到哪就出啥毛病,治的时候就得把它赶出去,要么汗出,要么尿出,要么拉出去,对不?”
爷爷笑着点头:“就是这个理。水饮这东西,不喜欢干的地方,你得给它找条出路——汗、尿、大便,都是路。但得看路通不通,人虚不虚,不能瞎赶。”
陈砚之把刚才的方子整理好,感慨道:“以前觉得痰饮就是咳嗽有痰,现在才知道,胸水、腹胀、腿肿、心悸,都可能是它在捣乱。这《金匮》真是越读越有意思。”
林薇拿起笔,在笔记本上写下:“辨痰饮先看部位:肺→支饮,胁→悬饮,胃肠→痰饮,四肢→溢饮。治法:温化、攻逐、发汗、利水,随证选方。”写完抬头笑:“这下忘不了啦!”
夕阳透过窗棂,把祖孙三人的影子拉得很长,药柜上的川贝母在光线下闪着莹白的光,《金匮要略》的书页被风掀起一角,仿佛在应和着这些关于痰饮的辨证奥秘。葆仁堂的药香里,又多了几分了然的通透。
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