葆仁堂的药碾子正碾着苍术，发出“咕噜咕噜”的轻响，林薇刚把晒好的金银花收进瓷罐，就见个穿校服的男生捂着小腹冲进来，额头上全是冷汗，校服裤的腰带松了半截，显然疼得没力气系。
“陈大夫！我肚子疼得厉害……”男生刚站稳就弯下腰，手死死按在右下腹，“从早上开始疼，一开始是肚脐周围，现在全跑到右边了，像有把锥子在扎。”
陈砚之放下手里的《金匮要略》，快步走过去扶他坐下：“别乱动，我看看。”他指尖轻轻按在男生右下腹的麦氏点，刚一用力，男生就疼得“嗷”一声，猛地吸了口凉气。
“松开手试试。”陈砚之收回手，男生刚要喘口气，又疼得蜷起腿——这是典型的反跳痛。
林薇赶紧倒了杯温水：“先喝点水，慢点咽。”
男生喝了两口，脸色还是白得像纸：“校医说可能是阑尾炎，让我赶紧去医院开刀，可我怕疼……陈大夫，您能不能先给我开点药？”
里屋的爷爷听见动静，拄着拐杖走出来，看了看男生的舌苔：“舌淡红，苔薄黄，再摸摸脉。”他三指搭在男生腕上，片刻后说：“脉数而有力，是有实热。《金匮要略》里说‘肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也’，你这脉数但没到洪数，是脓还没成，能先试试中药。”
陈砚之点头附和：“爷爷说得对，您这是肠痈初起，湿热瘀在肠子里了。《金匮》里有个大黄牡丹汤，专门治这个。”他转身抓药，戥子打得清脆：“大黄三钱，得用生的，泻热通腑；牡丹皮三钱，凉血活血；桃仁三钱，化瘀；冬瓜仁五钱，清热排脓；芒硝二钱，得冲服，软坚散结，帮着大黄把瘀热往下赶。”
男生皱起眉：“这些药是不是特别苦？我怕喝不下去。”
“苦是苦点，但能救命啊。”林薇在旁边包药，“这药得快煎，大黄后下——其他药先煮十五分钟，再放大黄，煮五分钟就行，倒出药汁，把芒硝冲进去搅匀，温温的喝下去。喝完可能会拉肚子，那是好事，把肠子里的瘀热排出去，疼就能轻了。”
爷爷在旁边补充：“喝完药躺床上歇歇，别乱跑。要是拉完肚子还疼得厉害，或者开始发烧，别犹豫，立马去医院，该开刀就得开，中药不是万能的。”
男生刚要起身，门口又进来个中年女人，扶着腰慢慢挪进来：“大夫，我这肚子右边也疼，但没他那么厉害，是隐隐的疼，白带还多，黄黄的，有股味儿。”
陈砚之让她坐下，按了按她的右下腹，女人疼得皱眉，但没男生那么剧烈。“您这疼多久了？”
“快半个月了，时好时坏，”女人叹口气，“去查了B超，说可能是附件炎，开了消炎药，吃着管用，停了就犯。”
陈砚之看她舌苔黄腻，脉滑数：“您这是湿热瘀阻，但位置偏下，是妇科的事儿，跟他的肠痈不一样。”他翻到《金匮》“妇人杂病脉证并治”篇，“‘妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之’，但您这有热，得加清热的。”
他抓药时换了方子：“当归三钱，白芍五钱，川芎二钱，这仨是活血的；茯苓三钱，白术三钱，泽泻三钱，利湿的——这是当归芍药散的底子。再加金银花三钱，蒲公英五钱，清热解毒，对付妇科的湿热正好。”
女人接过药包：“这药得熬多久？跟他的一样吗？”
“不一样，”陈砚之解释，“您这药得小火慢熬，半小时就行，不用后下，也不用冲服，分早晚两次喝，温服。平时别吃辣的、甜的，多喝白开水，注意卫生，别太累着。”
男生和女人一起走时，雨又开始下了。男生撑着伞回头问：“陈大夫，我这药喝几付能好？”
“先喝一付，”陈砚之叮嘱，“要是喝完不疼了，再喝一付巩固巩固。记住，有啥不对劲赶紧去医院，别硬扛。”
看着两人的背影消失在雨里，林薇翻着《金匮》笑：“原来右边肚子疼也分好几种，一个是肠痈，一个是附件炎，用药差这么多。”
“《金匮》里说‘病皆有根本’，”爷爷往炉子里添了块炭，“肠痈的根在肠，附件炎的根在子宫附件，虽然都在右下腹，但病位不同，治法就不同。就像同是果树生病，苹果树和桃树的治法能一样吗？”
陈砚之点头：“而且肠痈来势凶，得用猛药快攻；附件炎是慢性病，得慢慢调，活血利湿加清热，一步一步来。”他拿起男生的方子，“这大黄牡丹汤是‘急则治标’，当归芍药散加清热解毒药是‘缓则治本’，《金匮》的‘权变’之道，全在这儿了。”
林薇把两个方子贴在墙上，左边写“肠痈初起：大黄牡丹汤”，右边写“附件炎：当归芍药散加味”，旁边画了个小肠子和小子宫的简笔画。“这样下次再碰到类似的，就不会弄混了。”
爷爷看着她的笔记，捋着胡子笑：“学医就得这样，多记多比，把书里的理儿和病人的症对上，时间长了，自然就明白了。”
雨越下越大，敲得玻璃噼啪响。陈砚之望着窗外，忽然想起刚才男生疼得发白的脸，忍不住在心里默念：希望药能起作用，别让他遭开刀的罪。林薇像是看穿了他的心思，轻声说：“会好的，大黄牡丹汤治肠痈初起，效果可好了。”
葆仁堂里，药香混着雨声，把《金匮要略》的纸页润得软软的。那些泛黄的字里，藏着的何止是药方，更是医者的仁心——能用药解决的，就尽量不让病人挨刀子；该用猛药的时候，也绝不犹豫。这大概就是爷爷常说的“医道，既要有霹雳手段，也要有菩萨心肠”吧。
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