腊月的雪下得绵密，葆仁堂的屋檐挂着冰棱，林薇正用扫帚扫门前的积雪，就见个穿军大衣的汉子扶着墙挪过来，每走一步都龇牙咧嘴，右手死死按着右肋下，军大衣被蹭得沾了层雪。
“陈大夫，快…快给看看，”汉子掀帘时带进股寒气，说话带着喘，“这右边肋骨底下疼得钻心，像有把锥子在里面搅，躺平了更厉害，只能侧着蜷着，夜里根本睡不着。”他掀起衣襟，右肋下鼓着块，按上去硬邦邦的，一按就疼得直抽气。
陈砚之刚把爷爷熬的葱白姜茶端上桌，让他坐下：“咳嗽不？有痰没？”汉子猛点头：“咳！痰多得很，白乎乎像泡沫，早上起来能咳出小半碗，咳的时候肋巴骨更疼，像要裂开。”
林薇瞅着他舌苔，腻得像涂了层奶油，忍不住说：“您这痰也太多了，是不是总觉得嘴里发黏，不想喝水？”汉子连连应：“对！喝口水都觉得堵在嗓子眼，还总觉得身上沉，抬胳膊都费劲。”
爷爷往炉子里添了块炭，慢悠悠开口：“是不是躺着的时候，还觉得痰往嗓子眼涌，非得坐起来咳一阵才舒服？”汉子眼睛亮了：“大爷您咋知道？我这三天没躺着睡了，就靠在沙发上眯会儿，一躺下痰就往上冒。”
“这是饮停在胁下了。”陈砚之翻开《金匮要略》，指着“痰饮咳嗽病脉证并治”篇，“‘饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮’，您这就是悬饮，水饮积在肋骨底下，咳的时候扯着疼，躺下水往上来，就更难受。”他指着书上的方子，“得用十枣汤，但您这体质虚，直接用十枣汤太猛，先调调。”
汉子一听“猛”字有点怵：“别太猛啊大夫，我这胃不好，怕扛不住。”
“放心，先给您用葶苈大枣泻肺汤打底，”陈砚之抓药时，药戥子打得清脆，“葶苈子三钱，这药能泻肺里的水饮，您不是痰多吗？它能把痰往下引；大枣十枚，得掰开煮，护着脾胃，免得葶苈子太猛伤了正气。”
林薇在旁边配药，忽然想起什么：“他这肋下疼得厉害，要不要加点桃仁？”
“加二钱，”陈砚之点头，“桃仁能活血化瘀，水饮堵久了容易带点瘀，加点能通开。再放三钱茯苓，您这舌腻得很，茯苓能渗湿，帮着把水饮从小便排出去。”他把药包好，又拿出个小纸包，“这是另包的甘遂末，每次取一点点，约摸半钱，用枣泥和成团，药汤送服，别多吃，吃三天看看。”
汉子捏着纸包有点发愣：“甘遂？听着像毒药啊。”
爷爷在旁边笑了：“是猛药，但治这悬饮就得用点猛的，就像河道淤住了，得用炸药炸开点口子，水才能流。不过你别怕，用枣泥裹着，又有大枣汤护着，伤不了脾胃。”他指着窗外，“你看那冰棱，不敲掉点，屋檐水就流不畅，一个理。”
“那我熬药得注意啥？”汉子把药包搂在怀里，像揣着救命符。
“葶苈子得炒一下，”林薇给他写用法，“炒过药性温和点，大枣要先煮十分钟，再放其他药，甘遂末得在早上空腹吃，吃完别吃早饭，过两小时再吃点稀粥。对了，要是拉肚子别害怕，那是排饮呢，拉个两三次就停，别拉狠了。”
汉子刚走，门口又进来个老太太，拄着拐杖，咳嗽时捂着胸口：“小陈大夫，我这不是肋下疼，是胸口闷得慌，像压着块石头，躺平了还行，一活动就喘，痰稀得像水，晚上睡觉还得垫两个枕头。”
陈砚之让她靠在椅背上，听她咳嗽声闷闷的，像从瓮里发出来的：“您这是饮停在胸，叫支饮，《金匮要略》说‘支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之’，跟刚才那位有点像，但您这更偏上，在肺里。”
老太太瞅着刚才汉子的药包：“那我也用葶苈子？”
“您这年纪大了，葶苈子用二钱就行，”陈砚之调整剂量，“再加三钱苏子，您不是喘吗？苏子能降气，帮着痰往下走；桂枝二钱，温通阳气，您这痰稀得像水，是寒饮，得用点温的。”
爷爷在旁边补充：“熬药时加两段葱白，您不是胸口闷吗？葱白能通阳，像给胸口开个小窗户，透气。”
林薇给老太太找葱白时，陈砚之忽然说：“《金匮要略》里说‘病痰饮者，当以温药和之’，您俩这都是寒饮，得用温药，但又不能太燥，得像春风化冰，慢慢化，不能像夏天暴晒，化太快反而伤了地皮。”
老太太点点头：“我懂，就像冬天晾衣服，得慢慢烘，不能放暖气上烤，烤干了脆生生的容易破。”
“就是这理。”爷爷敲了敲烟杆，“饮是阴邪，得用阳药治，但阳药太烈就成了火，能烧干水，也能烧坏锅，所以得配着大枣、甘草这些护着，这就是‘和之’的意思，不能硬来。”
陈砚之给老太太包药时，林薇已经把葱白切好了：“您这药得熬两遍，第一遍大火烧开，小火熬二十分钟，倒出来；第二遍再加水，熬十五分钟，两遍药混在一起，分两次喝，早上那次也得空腹，跟甘遂间隔开。”
老太太颤巍巍接过药包，忽然问：“我这能好利索不？都快半年了，换了好几个大夫。”
“能好，”陈砚之语气肯定，“您这不算重，就是拖太久了，按方子喝，喝完再来调调，别吃生冷的，尤其别喝凉水，冬天就喝温水，慢慢就好了。”
雪还在下，葆仁堂里却暖融融的。林薇收拾药柜时，见陈砚之在《金匮要略》上圈圈画画，忍不住凑过去：“爷爷刚才说的‘温药和之’，是不是就是咱们平时说的‘循序渐进’？”
“对，”陈砚之指着书页，“痰饮这病，就像屋子里潮得发霉，得开窗通风（用通利药），还得生炉子（用温药），但炉子不能太旺，不然潮没去多少，家具先烤裂了，这就是‘和之’的妙处。”
爷爷往炉子里添了块炭，火光映得他满脸红光：“学医就得这样，死记方子没用，得悟透里头的理——就像治饮，不光要排水，还得明白水为啥停在那儿，是管子堵了还是火力不够，找准了根，药才能用对。”
林薇看着窗外飘落的雪，忽然觉得这《金匮要略》就像件棉衣，看着朴素，里头藏着好多暖心的道理，能把那些缠人的病痛一点点焐化。
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