声音与面色已经详细论述,问诊方面的知识也应当知晓,通过观察五入的情况,就能了解病情的起始与发展。心主宰五臭,心本身所喜好的气味是焦味,脾喜好香味,肾喜好腐味,肺喜好腥味,肝喜好臊味。脾主宰五味,脾本身所喜好的味道是甜味,肝喜好酸味,心喜好苦味,肺喜好辛味,肾喜好咸味。肾主宰五液,心对应的液体是汗,肝对应的是泪,肾本身对应的是唾液,脾对应的是涎,肺对应的是涕。
【注释】这是在说明通过五入来问诊疾病的诊断方法。肺主宰五声,肝主宰五色,前面已经详细说明,而问诊的方法,也同样应当知晓。经典中说:治疗疾病的关键在于把握根本。这个根本,就是询问病因从而了解病情。其关键在于观察五入的情况,就可以知晓病情的起始与发展。例如心主宰五臭,凡是患病之人喜欢或厌恶某种气味,总体来说都与心相关。若分开来讲,自己本脏所喜好的是焦味,若喜欢焦味,疾病就产生于心;喜欢香味,疾病产生于脾;喜欢腐味,疾病产生于肾;喜欢腥味,疾病产生于肺;喜欢臊味,疾病产生于肝。脾主宰五味,凡是患病之人喜欢或厌恶某种味道,总体来说都与脾相关。若分开来讲,自己本脏所喜好的是甜味,若喜欢甜味,疾病产生于脾;喜欢酸味,疾病产生于肝;喜欢苦味,疾病产生于心;喜欢辛味,疾病产生于肺;喜欢咸味,疾病产生于肾。肾主宰五液,凡是患病之人液体分泌的多少,总体来说都与肾相关。若分开来讲,肾本身对应的液体为唾液,若唾液异常,疾病产生于肾;心对应的液体为汗,若汗出异常,疾病产生于心;肝对应的液体为泪,若泪液异常,疾病产生于肝;脾对应的液体为涎,若涎液异常,疾病产生于脾;肺对应的液体为涕,若涕液异常,疾病产生于肺。对于声音的微弱或强壮,面色的顺与逆,也按照同样的方法来推断。
各种疾病通常的规律是,白天病情安稳,早晨精神清爽,傍晚病情加重,夜间病情更为严重,这反映了正邪双方的进退变化。疾病发作的时候,精神状态最为关键,精神不衰弱的,表明正气充实;精神困乏虚弱的,表明正气虚弱且疲惫。
【注释】这是通过问诊来了解患者精神盛衰、虚实的诊断方法。凡是疾病早晨精神清爽,是因为早晨人体阳气开始生发,卫气开始运行,所以精神清爽。白天病情安稳,是因为中午时人体阳气正盛,阳气盛就能战胜邪气,所以病情安稳。傍晚病情加重,是因为傍晚人体阳气开始衰弱,邪气开始旺盛,所以病情加重。夜间病情更为严重,是因为半夜时人体阳气入于内脏,邪气独自留在身体,所以病情严重。这是各种疾病病情消长、正邪进退的一般规律。凡是疾病发作的时候,精神状态之所以关键,是因为疾病发作时精神不衰弱,说明邪气不能战胜正气,正气充实;疾病发作时精神困乏虚弱,说明正气不能战胜邪气,正气虚弱。
白天病情加剧且发热,是阳气在阳时(白天)过于亢盛。夜晚病情加剧且畏寒,是阴气在阴时(夜晚)过于亢盛。白天病情加剧且畏寒,是阴邪上乘于阳分。夜晚病情加剧且发热,是阳邪下陷至阴分。白天和夜晚都畏寒肢冷,是重阴而无阳的表现。白天和夜晚都烦热,是重阳而无阴的情况。白天畏寒、夜晚发热,是阴阳相互交错,若此时饮食不能摄入,死亡终究难以避免。
【注释】这是通过询问患者昼夜的起居情况,来诊断疾病阴阳、气血以及生死的方法。白天属阳,热也属阳。大凡疾病,若白天症状加剧且烦热,夜晚安静,这是阳气在阳分自行亢盛,表明是气分有病而血分无病。夜晚属阴,寒也属阴。大凡疾病,若夜晚症状加剧且畏寒肢冷,白天安静,这是阴气在阴分自行亢盛,表明是血分有病而气分无病。大凡疾病,若白天症状加剧且畏寒肢冷,夜晚安静,这是阴邪上乘到阳分所导致的病症。大凡疾病,若夜晚症状加剧且烦热,白天安静,这是阳邪下陷到阴分所导致的病症。大凡疾病,白天和夜晚都畏寒肢冷,这是重阴而无阳的病症。大凡疾病,白天和夜晚都烦热,这是重阳而无阴的病症。大凡疾病,白天畏寒肢冷,夜晚烦热,这种情况叫做阴阳交错。如果此时饮食不能进入体内,那么这个人的死亡终究难以避免。
进食多但气息微弱,要么是胃中火热之邪化去刚刚痊愈,要么是新愈后贪食但谷气尚未充足。进食少但气息较盛,是胃与肺两经都出现了问题。喜欢冷饮表明体内有热,喜欢热饮表明体内有寒,寒热虚实的分辨,就在于喜冷喜热的程度多少之间。
【注释】这是通过询问了解饮食情况来诊断疾病的方法。进食多且气息旺盛,这是正常情况。如果进食多但气息微弱,不是胃部因火热之邪而影响消化,就是刚刚病愈后贪食,而谷气还未充实。进食少且气息微弱,这是正常情况。如果进食少但气息较盛,那必然是胃部有病不能正常进食,肺部有病导致气逆,是胃、肺两经的过错。喜欢冷饮的人,体内必定有热。喜欢热饮的人,体内必定有寒。虚热之人饮用冷饮较少,实热之人饮用冷饮较多;虚寒之人饮用热饮较少,实寒之人饮用热饮较多,所以说寒热虚实的辨别,就在喜冷喜热的量的多少之间。
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