黄芩汤
治疗太阳经与少阳经合病,出现自行腹泻症状的情况。如果伴有呕吐症状,需加用半夏、生姜。
药物组成:黄芩、甘草、芍药(各用三两),大枣(十二枚,掰开)。
以上四味药,加入一斗水,煮取三升;去掉药渣,每次温服一升,白天服用两次,夜间服用一次。
若有呕吐症状,加用半夏半升、生姜三两。
【集注】程应旄说:此处所说的合病,症状表现为头痛、胸部满闷、口苦咽干、头目眩晕,或者出现往来寒热,或者脉象大且弦,半表部位的邪气,不等太阳经邪气依次传递就与少阳经合并。少阳经里气失去固守,所以出现腹泻,阳热之邪逐渐强盛,所以向上引发呕吐。因此使用黄芩汤来清热滋养阴液,半里的热邪清除了,半表的病症自然也就解除了。
柯琴说:太阳经与少阳经合病,表明热邪已经侵入少阳经的里部。胆腑之火向下攻伐脾脏,所以自行腹泻,向上逆行至胃部,所以同时伴有呕吐。使用黄芩汤,酸味与苦味药物相互配伍,调和中焦以保存阴液。热邪不在半表部位,所以不用柴胡,如今热邪已经侵入半里,所以用黄芩作为主药。虽然不是胃腑实症,也不是胃腑虚症,所以不需要用人参来补中气。若同时伴有呕吐,所以仍旧加用半夏、生姜,来降逆气。
黄连汤
治疗伤寒病,表现为胸中有热,胃中有邪气,腹中疼痛,想要呕吐的情况。
药物组成:黄连(三两)、干姜(三两)、甘草(三两)、人参(二两)、桂枝(三两)、半夏(半升)、大枣(十二枚)。
以上七味药,用一斗水来煎煮,煮取六升;去掉药渣后,每次温服一升,白天服用三次,夜间服用两次。
【集注】程应旄说:热邪在胸中,可知会有烦躁郁闷之类的症状。胃中反而存在邪气,这是因为寒邪被格拒在下面的缘故。这种病症寒热同时存在,比起大青龙汤证的寒热情况,病邪已经向里深入了一层,所以其病症不表现在表里之间,而只表现在上下之间。腹中疼痛,是因为阴寒邪气在胃,寒邪单独在下部致病。想要呕吐,是因为阳热邪气在胸,热邪单独在上部致病。这是针对上下相互格拒的治法,也是寒热药物一并使用,将辛寒之药换为苦寒之药,在辛热药物基础上加入苦热药物,再用人参、半夏来补益、宣通中焦之气,使阴阳得以升降。从这一条进而联系到各种泻心汤,都是这个治疗方法。
成无己说:患湿病的人攻下之后,舌面上好像有苔,这是因为丹田有热,胸中有寒,是邪气入里从而形成下热上寒的情况。这里所说的是伤寒病邪气传入里部从而形成下寒上热。
喻昌说:阴阳悖逆的情况,都应当用和解的治法。
黄连阿胶汤
治疗少阴病,得病二三日以上,出现心中烦躁,不能安卧的症状。
药物组成:黄连(四两)、黄芩(一两)、芍药(二两)、鸡子黄(二枚)、阿胶(三两)。
以上五味药,用水五升,先煮黄连、黄芩、芍药这三味药,煮取二升,去掉药渣,加入阿胶,烊化至完全溶解,待药汤稍微冷却后,加入鸡子黄,搅拌均匀,每次温服七合,一日服用三次。
【集注】柯琴说:这是治疗少阴病的泻心汤。凡是泻心的方剂必定借助黄连、黄芩,然而引经导气却有阴阳的区别。病在三阳时,胃中气机不和,出现心下痞硬的症状,如果是虚证就加人参、甘草来补益,如果是实证就加大黄来攻下。病在少阴,出现心中烦躁不能安卧的症状,既不能用人参、甘草来助长阳气,也不能用大黄来损伤胃气。用黄芩、黄连来直接清泻心火,用阿胶来滋补肾阴,鸡子黄辅助黄芩、黄连,在清泻心火中补养心血,芍药辅助阿胶,在滋补肾阴中收敛阴气,这样就使心肾相交,水升火降。因此原本扶阴泻阳的方剂,转变成为滋阴调和阴阳的方剂。如此,少阴经的虚火,各自回归其本位,心中烦躁不能安卧的症状就可以消除了。经典中说:阴气平和,阳气固密,精神就会正常。说的就是这个方剂吧!
理中汤丸
主治中焦气机不顺畅,腹中虚软不实,口中失去味觉,患病日久不思饮食,脏腑功能失调,以及伤寒之邪直接侵犯太阴经,出现自行下利而不口渴,寒邪较盛且伴有呕吐等症状。
药物组成:人参(三两)、白术(三两)、甘草(三两)、干姜(三两)。
以上四味药,捣细过筛制成粉末,用蜂蜜制成如鸡蛋黄大小的药丸,取几合开水,调和一丸药,研碎后温服。白天服用三四丸,夜间服用二丸;如果腹中还未感觉温热,可增加到三四丸。但药效不如汤剂,汤剂的制法是将这四味药按上述用量切碎,用水八升,煮取三升,去掉药渣,每次温服一升,一日服用三次。
如果出现脐上跳动的症状,这是肾气动的表现,去掉白术,加桂枝四两。
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