六味地黄丸
主治肾精不足，虚火上炎，出现腰膝痿软无力，骨骼有热感且酸痛，足跟疼痛，小便淋涩不畅或失禁，遗精、梦中泄精，水液泛滥形成痰饮，自汗、盗汗，失血后出现消渴症状，头目眩晕，耳聋，牙齿松动，尺部脉象虚弱而大等病症。
药物组成为:熟地黄（八两）、山茱萸（四两）、白茯苓（三两）、干山药（四两）、牡丹皮（三两）、泽泻（三两）。
将上述药物研成粉末，用炼蜜制成如梧桐子大小的药丸，空腹时用淡盐汤送服。
【集注】柯琴说：肾脏虚弱不能藏精，肾中（坎宫）之火没有依附而肆意妄行，向下无法顺应肝木升发生长的时令，向上断绝了肺金生化的源头。地黄禀性甘寒，制成熟地黄后味道醇厚，这就是对精不足的情况用厚味药物来补养，用它来大量滋养肾阴，填补精髓，壮大肾水。以泽泻作为使药，有人厌恶它泻肾而去掉不用，却不知一阴一阳，是天地运行的规律；一开一阖，是动静变化的关键。精属于癸水，是阴水，静止而不流动，是肾的本体；尿液属于壬水，是阳水，流动而不停留，是肾的功用。因此肾主五液，如果阴水不能固守，那么真水就会不足，如果阳水不能流动，那么邪水就会泛滥。所以用熟地黄作为君药来稳固封藏蛰藏的根本，同时佐以泽泻来疏通水道的滞塞。然而肾脏虚弱时，如果不补养其母脏，不疏导其源头，也无法巩固封藏蛰藏的作用。山药性凉而能补养，用来培补癸水的源头，茯苓味淡能渗利，用来疏导壬水的源头。再加上山茱萸味酸性温，借此收敛少阳之火，滋养厥阴之液。丹皮味辛性寒，用来清泻少阴之火，同时又可奉养少阳之气。滋养化源，奉养生气，天癸就能安居其位。壮大肾水以克制虚火，只是其中一个方面而已。
【按语】五行之中，唯有火有两种，即君火和相火。君火是心经之火，主宰着全身之火。相火是肾中的火，散布全身之火。假如君火没有相火，就不能散布诸火，以维持生命的根本。相火没有君火，就不能主宰诸火，从而无法克制其肆意妄行带来的灾害。所以李杲提出内伤劳倦、火乘土位的理论，针对心火过盛的情况，使用升阳气泻阴火、朱砂安神等药物，而没有提及心火不足的情况，是因为前人已经有归脾汤、养心汤等方剂。朱震亨提出阳常有余、阴常不足的理论，针对肾火过盛的情况，使用补阴、补天等药物，而没有提及肾火不足的情况，是因为前人已经有肾气丸、桂附地黄丸等汤丸。在本方基础上加附子、肉桂，名为桂附地黄丸，治疗两尺脉象微弱，相火不足，身体虚弱、气短等症状，这就是王冰所说的“益火之源，以消阴翳”。加黄柏、知母，名为知柏地黄丸，治疗两尺脉象旺盛，阴虚火动，午后发热、骨骼痿软等症状，这就是王冰所说的“壮水之主，以制阳光”。《内经》说：“阴平阳秘，精神乃治。”如果阴阳偏盛，就会疾病丛生。肾取象于坎卦，阳藏于阴的内部。不仅阴盛阳衰时，阳畏惧阴而不敢归附，即使阴衰阳盛，阴难以潜藏，阳也无处依附，虽然同样是火不归原，但所引发的病症却不相同。所以在补肾药物中加入桂、附，可壮阳以战胜阴寒，使阳无所畏惧，从而自然归原。加入知、柏，可补阴以秘藏阳气，使阳有所贮存，从而自然归藏。世人只知道用桂、附引火归原，却不知道用知、柏平衡阴气、秘藏阳气，举世之人都受此误导，所以朱震亨特意提出补阴的理论，以驳斥以火济火的错误做法，但不明白其旨意的人，反而加以非议，实在令人叹息。
八味地黄丸
治疗命门之火虚衰，不能生养脾土，从而导致脾胃虚寒，不想吃东西，大便不成形，或者下元（肾）衰败疲惫，肚脐周围和腹部疼痛，夜间小便次数多等病症。
药物组成:熟地黄（八两，经过九次蒸制，达到标准后，捣成膏状） 干山药（四两） 山萸肉（四两） 白茯苓 丹皮 泽泻（各三两） 肉桂 附子（各一两）
以上八味药研成粉末，用蜂蜜炼成梧桐子大小的药丸，用酒送服十五丸，一天服用两次。
【集注】赵献可说道：君子通过观察坎卦之象，就知道肾中具备水与火的作用。现在的人同房时阴茎容易勃起的，是阴虚导致虚火妄动；阴茎在同房前就痿软的，是命门火衰。真水枯竭的话，即使在隆冬时节也不会感觉寒冷，真火熄灭的话，即使在盛夏也不会感觉炎热。这个药方，熟地、山药、泽泻、丹皮、茯苓、山萸都是滋润濡养的药物，所以能够滋补肾阴（壮水之主）；肉桂、附子是味辛性润的药物，能够在滋阴的基础上补充肾阳（于水中补火），所以能够补益肾阳（益火之原）。水火得到滋养，那么肾气就恢复了。
喻昌说：《金匮要略》中用八味丸，治疗脚气向上蔓延，少腹部感觉麻木不仁的病症。脚气就是阴邪之气，少腹部麻木不仁就是病邪攻心的先兆，所以用八味丸来驱逐阴邪。它能治疗虚劳腰痛，少腹部拘挛紧迫，小便不通畅的病症，是因为过度劳累损伤了肾脏，阴邪之气逆乱于少腹部，阻碍了膀胱的气化功能，小便不能正常通利，所以用它来温养下焦，从而收敛肾气。对于气短并且有轻微水饮的病症；水饮也属于阴邪之类，阻碍了胸中的阳气，自然导致气短，所以用八味丸引导水饮向下排出，来使胸中气机安稳。对于消渴病，喝一斗水，小便也排出一斗，这是因为肾气不能摄纳水液，小便随意排出，人体的津液源泉有迅速枯竭的趋势，所以赶紧用八味丸来抑制这种水液流失的情况。对于肾水向下流失的消渴症状，以及肾气不能上升导致的口渴症状，如果不用八味丸来封藏蛰藏肾气，蒸动肾中水气，还能用什么方法来治疗呢！后人称八味丸为治疗消渴的圣药，是领悟到了其中的要义。
这章没有结束，请点击下一页继续阅读！
喜欢【医宗金鉴】清代医术指南请大家收藏：(www.qbxsw.com)【医宗金鉴】清代医术指南全本小说网更新速度全网最快。