各种黄疸病症，只要通利小便即可。假如脉象浮，就应当用发汗的方法解表，适宜用桂枝加黄芪汤治疗。
【注释】各种黄疸病症，指的是所有黄疸类疾病。黄疸病如果没有明显的表证或里证，热邪旺盛而口渴的，应当清热；湿邪旺盛导致小便不利的，只要通利小便就行。假如脉象浮，就表明病在表，应当用发汗的方法解表，适宜用桂枝加黄芪汤。由此推断，可知脉象沉表明病在里，应当用攻下之法来解除病症。
【集注】高世栻说：通利小便，是治疗黄疸病的基本方法，所以说各种黄疸病症，只要通利小便。然而也有适宜发汗的情况，所以又说：假如脉象浮表示病在表，应当用发汗的方法解表。发汗解表的方剂，适宜用桂枝加黄芪汤，用桂枝汤来解肌发表，肌表得解那么汗自然就会出，加黄芪来增强肌表功能，肌表调和那么营卫之气也就通畅了。
桂枝加黄芪汤方（见水气病篇章中。）
老师说：患黄疸病，出现发热、烦躁、气喘，胸部胀满、口燥的症状，这是因为疾病发作时，用火法强迫发汗，导致体内原有之热与火邪之热相互搏结。要知道黄疸病的成因，是感受湿邪，会出现全身发热并且发黄，腹部发热，表明热在里，应当用攻下之法治疗。
【注释】这是详细阐述黄疸病误用强迫发汗的火法后所引发的病变。患黄疸病，是因为体内有湿热。现在湿邪在内泛滥，就会出现胸部胀满、烦躁气喘；热邪在内泛滥，就会出现发热、口燥。如果疾病发作时，又用火法强迫发汗，就会造成两种热邪相互结合。因为黄疸病的根源是感受湿邪，那么全身必然都会发热，进而身体和面部就会发黄。现在因为误用强迫发汗的火法而导致发黄，即便有表热，也不应当再发汗。只要触摸患者腹部感觉发热，就说明热在里，应当用攻下之法来清除体内的热邪。
【集注】程林说：湿邪在内泛滥，就会烦躁气喘、胸部胀满；热邪在内泛滥，就会发热、口燥；又用火法强迫发汗，反而导致两种热邪相互搏结。却不知道黄疸病，必定是湿热瘀滞在脾土之中，所以全身发热并且发黄，这正表明用火法强迫发汗是错误的。如果腹部有热，那么热在腹内，可以用攻下之法来去除湿热。
黄疸病，若出现腹部胀满，小便不通畅且颜色红赤，自汗出，这表明表气调和而里有实邪，应当攻下实邪，适宜用大黄硝石汤。
【注释】这是承接上一条，进一步详细说明症状，以明确治疗方法。腹部胀满、小便不通畅且颜色红赤，表明热邪在里，患者自汗出，这就说明表气调和而里有实邪，适宜用大黄硝石汤攻下实邪。
大黄硝石汤方
大黄、黄柏、硝石（各四两） 栀子（十五枚）
以上四味药，加入六升水，煮取二升，去掉药渣，放入硝石再煮，煮取一升，一次性服下。
【集注】李彣说：腹部胀满、小便不通畅且颜色红赤，是里有病邪。自汗出，表明表气调和。里有病邪，是湿热在体内过盛，用栀子清除上焦湿热，大黄泻下中焦湿热，黄柏清除下焦湿热，硝石在苦寒泻热的同时，还有燥烈发散的作用，能使药力无处不到，从而使湿热全部消散。
黄疸病，用茵陈五苓散治疗。
【按语】“黄疸病”之下，应当有“小便不利者”这五个字，这样茵陈五苓散方的使用才有针对性，肯定是传抄时遗漏了。
【注释】黄疸病，脉象沉、腹部胀满，病在里的，用大黄硝石汤攻下；脉象浮、无汗，病在表的，用桂枝加黄芪汤发汗；小便不通畅的，病既不在表也不在里，所以用茵陈五苓散治疗。
茵陈五苓散方
茵陈蒿末（十分） 五苓散（五分，方见痰饮篇中）
将以上两味药混合，饭前用温水送服一方寸匕，一日服三次。
【集解】尤怡说：这正是治疗湿热导致黄疸病的方法，茵陈散发郁积的热邪，五苓散渗利郁积的湿邪。
黄疸病，若小便颜色不变（不黄），想要自行下利，腹部胀满且气喘，此时不可使用清热之法，若清热必然会导致干呕，出现干呕症状的，用小半夏汤治疗。
【注释】黄疸病小便颜色应当红赤，现在不红赤而色白，并且想要自行下利，虽然腹部胀满且气喘，但这是湿邪过盛而无热邪，属于阴黄证。千万不可清热，如果用寒凉药物攻下清热，那么胃必然因寒而出现干呕。出现干呕症状，就用小半夏汤来治疗，以降逆止呕。
【集注】李彣说：小便颜色不变，想要自行下利，可知里无实邪，腹部胀满且气喘，是脾气虚弱而肺气不利罢了！用苦寒药物攻下清热，就会使胃寒而虚气上逆，所以会干呕，适宜用小半夏汤降逆止呕。
高世栻说：小便颜色不变，不是红赤，想要自行下利，并非真正下利。如果腹部胀满且气喘，虽然看似里实，但不可用寒凉药剂清热，像大黄硝石汤就不能用。如果用寒凉药剂清热，就必然会干呕，呃逆，就是干呕。半夏、生姜辛温散寒，所以出现干呕症状，应当用小半夏汤治疗。
小半夏汤方（见痰饮篇章中。）
黄疸病，应以十八天为一个疗程期限，治疗十天以上病情应当好转，如果反而加重，就难以治疗。
【注释】黄疸病与脾相关，脾属土，土没有固定方位，在四季之末各寄旺十八天。以十八天为期限，是因为这是土气旺盛的日子，所以治疗十天以上病情应当好转，而且不会超过十八天。如果超过十八天病情没有好转反而加重，那么表明脾气已经衰弱。所以说：难以治疗。
【集注】高世栻说：十八天，是脾土在四季中寄旺的期限，十是土的成数，黄疸病在于脾土，所以应当以十八天为期限。然而治疗应当趁早，所以治疗十天以上就应当好转。到十天以上病情没有好转，黄疸病反而加重的，这就叫做难治，是说脾气虚弱衰败难以治疗。
喜欢【医宗金鉴】清代医术指南请大家收藏：(www.qbxsw.com)【医宗金鉴】清代医术指南全本小说网更新速度全网最快。