方有执说：“去”，是前往的意思。指表邪离开表部进入里部，所以体表没有其他热象，而体内则烦躁。
妇人患中风，出现发热恶寒的症状，恰逢月经来临，得病七八天后，热退且脉象迟缓、身体凉爽，但出现胸胁下胀满，如同结胸的症状，并且有谵语，这是热邪侵入血室，应当针刺期门穴，根据其血分的实热情况进行泻法。
【注释】妇人患中风，发热恶寒，这是表证。如果月经不来，热邪必然没有途径传入血室，现在恰逢月经来临，得病七八天后，脉象迟缓、热退、身体凉爽，似乎表证将要解除。如果又出现胸胁下胀满，如同结胸的症状，以及谵语，就知道不是表邪解除传入里部，而是表邪之热，趁着月经来临，乘虚侵入血室。治疗方法应当针刺期门穴。期门是肝经的穴位，肝是藏血的地方，现在邪气侵入血室，所以针刺期门穴，根据血分实热的情况进行泻法。
【集注】方有执说：血室，是荣血停留的地方，经血汇聚之处，就是冲脉所说的血海。它的经脉起于气冲，与少阴经并行，夹着肚脐上行到胸中而散开，所以热邪侵入血室发病，症状就是这样。期门穴有两个，在不容穴两旁，各距同身寸一寸五分，是肝的募穴。肝藏血，所以针刺期门穴，能够泻除血分的实热。
汪琥说：邪气传至少阳经，热邪侵入血室，所以出现谵语等症状。仲景担心人们误认为是阳明腑实证，轻易使用三承气汤损伤胃气，所以特地提出针刺期门穴的方法来治疗。
妇人患中风，七八天后，又出现寒热往来，发作有定时，月经恰好停止，这是热邪侵入血室，血与热相互搏结，所以会出现如同疟疾的症状，发作有定时，应当用小柴胡汤治疗。
【注释】妇人患中风七八天后，又出现寒热往来，发作有定时，月经恰好停止，这是热邪侵入血室，血与热相互搏结。然而虽然血结但没有胸胁胀满、如同结胸以及谵语等症状，这表明结而未实。还有如同疟疾的寒热往来，发作有定时，这是邪气在少阳经，处于半表半里的位置。所以用小柴胡汤来和解表里，热邪自然会解除。
【集注】方有执说：前面所说月经恰好来临的情况，是因为热邪侵入血室，血流出而热邪随之遗留。这里月经恰好停止的情况，是热邪趁着月经来临而侵入，与后续的血相互搏结，都停留而不流出，所以说血必然搏结。
程知说：前面的证候，月经来临且胸胁胀满、谵语，这是邪气在脏中实证，所以用针刺泻邪。这个证候因为血结而出现寒热如同疟疾，这是邪气在经中，所以用小柴胡汤和解。
妇人患伤寒，出现发热症状，恰逢月经来临，白天神志清楚，到了傍晚就胡言乱语，如同见到鬼的样子，这是热邪侵入血室。此时不要用伤害胃气以及影响上、中二焦的治法，疾病必定会自行痊愈。
【注释】前面两条阐述了风邪侵入血室的病症，这一条则阐述寒邪侵入血室的病症。妇人患伤寒，发热无汗，恰逢月经来临，那么热邪必然会侵入血室。所以白天神志清楚，可知邪气不在阳分；傍晚胡言乱语，如同见到鬼的样子，这表明邪气在阴分。“无犯胃气及上二焦”，这里的“二焦”指的是三焦。意思是告诫人们，汗法、吐法、下法这三种治法都不可轻易使用，应当等待月经通行，热邪必然会随着经血排出而痊愈。
【集注】方有执说：“必自愈”，是说等待月经通行、经血下行，那么邪热就能够随着经血一起排出，就如同鼻出血称为红汗一样，所以会自行痊愈。这是警示人们不要随意攻邪，以免导致病情变乱。
林澜说：伤寒发热，表明寒邪已经化热。月经恰好来临，血室就会空虚，邪热乘虚侵入血室。如果白天胡言乱语，是邪气客于六腑，与阳气相争。这里白天神志清楚，傍晚胡言乱语如同见到鬼的样子，是邪气不入六腑，而是侵入血室，与阴气相争。阳热亢盛导致的谵语，适宜攻下，这里之所以不可攻下，是因为会伤害胃气。那些热邪侵入血室，血与热相互搏结出现寒热症状的，用小柴胡汤疏散邪气、发汗；这里虽然热邪侵入血室，但没有留结，不可用发汗药，以免伤害上焦。如果热邪侵入胸胁，胀满如同结胸的，可以针刺期门穴；这里虽然热邪侵入血室但没有胀满结聚，不可针刺期门穴，以免伤害中焦。之所以说疾病必然会自行痊愈，是因为月经通行，热邪就会随着经血排出，经血下行，邪热就会全部清除而痊愈。
人体气血虚弱，腠理疏松，邪气趁机侵入，与正气相互搏结，停留在胁下，正邪相互抗争，从而出现往来寒热，发作和停止都有一定的时间，患者神情沉默，不想进食。人体脏腑相互连接，邪气引发的疼痛部位偏下，邪气在上而疼痛在下，所以导致呕吐，这种情况用小柴胡汤治疗。
【注释】这一条详细阐述了前面三条内容，妇人无论是患中风还是伤寒，月经恰好大量来临，导致气血虚弱，腠理不致密，邪热之气乘虚侵入血室，邪气与正气相互搏结，停留在少阳经的范围，所以邪气结聚在胁下。正邪相互抗争，抗争于阳分则发热，抗争于阴分则恶寒，所以出现往来寒热；抗争结束后邪气必定会衰减，衰减就会停止，所以发作和停止都有一定时间；少阳病已经进入半里，接近厥阴经，所以患者神情沉默，不想进食；少阳胆经与厥阴肝经互为表里，所以说“脏腑相连”。少阳经的经脉，下行到胸中，沿着胁部的外侧；厥阴经的经脉，到达少腹，沿着胁部的内侧，所以疼痛必然会涉及胁下。少阳经的邪气，从胸部下行到胁部，因为胸部的病变而影响到胁部，所以说“邪高痛下”。邪气从胸部沿着胁部进入里部，里气向上抗拒，所以导致呕吐。仲景再次列出这一条，仍然主张用小柴胡汤治疗，是让人们知道治疗方法不超出少阳经的范畴，不必另外从厥阴血室去寻求治法。
小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！
喜欢【医宗金鉴】清代医术指南请大家收藏：(www.qbxsw.com)【医宗金鉴】清代医术指南全本小说网更新速度全网最快。