原文：未持脉时，病患手叉自冒心。师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。发汗后，饮水多必喘；以水灌之亦喘。
这个问题描述的是中医临床诊断中的一些细微观察和推理过程。医生在尚未切脉时，注意到病患双手交叉覆盖在胸口上，这是一种可能表明病患心中有不适或虚弱的体态。接着，医生尝试让病患咳嗽，但病患没有反应，这提示医生病患可能双耳失聪。医生推断，这种情况很可能是因为病患之前过度发汗，导致身体虚弱到连咳嗽的力气都没有，同时也可能影响了听力。
进一步，发汗后如果饮水过多，或者用水直接浇灌身体（这里可能指的是一种急速降温的方法），都会导致喘息。这是因为发汗后身体毛孔张开，此时大量饮水或冷水刺激会使寒气更易侵入体内，影响肺气宣发，从而引发喘息。
从中医的角度来看，这反映了中医对于人体生理病理的深刻理解，以及通过细致观察病患体态、反应来进行诊断的智慧。发汗是中医治疗外感病的一种常用方法，但过度发汗会损伤人体正气，导致一系列后续问题。
所以，对于这个问题，我们可以理解为：中医在临床诊断中，通过观察病患的体态、反应等细节，结合中医理论进行推理判断，从而得出病患可能的病因病机。同时，也提醒我们在发汗等中医治疗方法的应用上，要注意适度，避免过度损伤正气。
原文：发汗后，水药不得入口，为逆。若更发汗，必吐下不止。发汗、吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊 ，栀子豉汤主之。
“发汗后，水药不得入口，为逆”这句话描述的是发汗过度后的一种病理状态。这里的“逆”指的是病情向不利方向发展。发汗本是中医驱邪外出的一种治法，但若发汗不当，如发汗过度，就会损伤人体正气，导致一系列病理变化。
当发汗过度后，人体的津液受到严重损耗，此时若再强行给予水药，脾胃难以运化，反而会增加脾胃负担，甚至引发呕吐等症状，这就是“水药不得入口，为逆”的原因。
若此时再行发汗，更是雪上加霜。因为发汗需要调动人体的阳气和津液，而在发汗过度后，人体的阳气和津液已经处于亏虚状态，再行发汗就会进一步损伤阳气和津液，导致吐泻不止等严重后果。
至于“发汗、吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之”，这句话描述的是发汗、吐下等治法后，人体正气受损，出现虚火上炎、心神不宁的病理状态。此时患者会感到烦躁不安，难以入睡，严重者甚至会反复颠倒、心中懊恼不已。
对于这种情况，中医经典方剂栀子豉汤具有清热除烦、透邪外出的功效。栀子能够清热泻火，豉则能宣发郁热，二者合用能够调和人体内外，使郁热得以透发，心神得以安宁，从而缓解患者的烦躁不安和失眠等症状。
原文：发汗，若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。
在中医经典理论中，对于发汗后若误用下法（即攻下法，如使用大黄等药物），导致患者胸中烦热、有窒塞感的症状，通常会采用栀子豉汤进行治疗。。
我们来解释一下“发汗，若下之”的含义。在中医看来，发汗是驱邪外出的一种治法，适用于外感风寒等表证。然而，若发汗不当或发汗后病情未解而误用下法，就会损伤人体正气，导致病邪内陷，引发一系列病理变化。
“烦热胸中窒者”，就是发汗后误下所引发的一种病理状态。烦热，即胸中烦闷、发热；窒，即阻塞、不通畅。这种症状的出现，是因为误下后病邪内陷胸中，与胸中郁热相结，导致气机不畅、烦热窒塞。
针对这种症状，中医经典方剂栀子豉汤具有清热除烦、宣透郁热的功效。栀子性味苦寒，能够清热泻火、凉血解毒；豉则性味辛甘微温，能够宣发郁热、调和气机。二者合用，既能清热除烦，又能宣透胸中郁热，使气机得以通畅，从而缓解烦热胸中窒的症状。
栀子豉汤的具体应用，还需要根据患者的具体病情进行辨证施治。例如，若患者兼有口渴、舌红苔黄等热象较重的症状，可适当增加栀子的用量；若患者兼有胸闷、气短等气机不畅的症状，可适当增加豉的用量。同时，还需要注意患者的体质和病情轻重，避免过度发汗或攻下，以免进一步损伤正气。
原文：伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。
这种情况通常发生在伤寒病（一种外感热病）发展过程中，患者在发病五六天时，若误用了攻下法（如使用大黄等泻下药），导致病邪未解而正气受损，进而出现身热不退、心中结痛等症状。
这里的“身热不去”，指的是发热症状持续不退，表明病邪仍在体内未得到彻底清除。“心中结痛”，则是指心胸部位出现疼痛、不适的症状，这通常与病邪内陷、气机不畅有关。面对这种情况，中医经典方剂栀子豉汤成为首选的治疗方案。
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