立：我们今天学习什么呢？
梦：我们接着学习水企业。
立：我们好像在水里泡了很久了，自从进入水企业，就没出去过。我过去以木企业和火企业的内容多，没想到水企业才是隐藏的巨擘。
梦：水企业的内容确实很多，还有很多内容没有讲，比如脊髓、小脑、膀胱、生殖系统、骨骼、骨髓、神经、性激素，还有DNA、金属离子等，还要学习很久。僵尸的生命都是围绕水展开的，中医也是围绕水来调节的，水贯穿五行木火土金水的全部过程。就连肾脏的基本功能介绍，目前也只是浅尝辄止。
强：我感觉对水企业已经很了解了。肾脏是个水处理厂，对血液中的水进行过滤，执行宽进严出的规则，将过滤水中的可用物质和水重吸收，然后返还血液再利用，最后将剩余的垃圾污水排放至尿管流向膀胱。污水排放也是有讲究的，要保持一定的稀释度，污水太稀则是水分的浪费，污水太浓物质会析出结石。按您的意思，我们连水企业的门都没进去过。肾还有哪些功能没有介绍呢？
梦：这些只是肾的排泄功能，肾脏还具有调节功能和内分泌功能，调节功能包括水平衡调节、酸碱平衡调节和离子平衡调节。水与火是高度绑定的，肾脏的功能基本都是围绕心血管展开的。
强：在给排水中，影响管道流量的因素有两个，一个是扬程，等同于血压，另一个是管径，等同于血管的大小，扬程和管径越大，则流量越大。既然肾脏是调节水平衡的，不能脱离这个物理规律吧？
梦：是的。肾脏根据心血管的压力状态调节水量的平衡，血压高了就增加过滤排水和减少重吸收，血压低了就降低过滤和增加重吸收。肾脏通过变更肾小球内血管的粗细，来适应血压的变化，血压高则渗透增加，肾小球血管收缩使流量减少，来稳定渗透过滤和重新收；反之，血压降低渗透减少，肾小球血管则舒张使流量增加。正常情况下，肾脏内肾小球滤过率是恒定的，产尿量稳定；当入球动脉收缩失效，情绪紧张使血压升高就会形成多尿现象。同时，肾小管液中溶质浓度升高时，渗透压升高，会妨碍肾小管对水的重吸收，使尿量增多。例如，糖尿病患者小管液中葡萄糖含量增加，渗透压升高，导致尿量增多。
强：您过去讲过，消渴症患者喝水要少量多次，水喝多了会形成高压，而正常僵尸多喝水只会产生多尿，是什么导致这种差异？
梦：高血糖会损伤神经纤维和微血管，进而影响汗腺的功能。我们过去讲过，控制汗腺开合的立毛肌属于平滑肌，不受交感神经的主动控制，只能由自主神经调节。在糖尿病早期，高血糖刺激自主神经系统，使汗腺功能失调，立毛肌开启则多汗，立毛肌关闭则无汗。当长期高血糖，自主神经系统对汗腺的调节功能下降，高血糖使皮肤的血管狭窄易堵，导致汗腺的血液供应减少。汗腺长期得不到充足的血液供应，汗腺的功能就会受损，排汗降温失效，使血压升高。而健康僵尸在多喝水时，排汗功能可以减少水分使血压不致过高，肾脏就可以从容地将多余的水分排出。
强：肾小球内的血管为什么收缩或舒张？
梦：还是老话常谈，身体内谁搞出的问题谁解决。控制血管的调节的指令有两个，神经调节和激素调节。紧张情绪变化的血压升高或降低，由迷走神经控制血管变化；由物质代谢导致的血压变化，由激素调节。一般紧张、恐惧等情绪变化导致的血压不稳都是短期变化，由物质代谢失衡导致的血压变化都是长期变化。
强：如果长期高血压，肾脏是如何调节水平衡的？
梦：当皮肤的排汗降温功能障碍，使血管内的水盐积累，形成血热和高血压，令心血管系统恐慌，这时肾上腺通过降水素（糖皮质激素）通知肾脏加大排盐排水，于是肾脏内的过滤网缝隙扩大，更多的小分子物质、离子和水一同排泄。当血液内离子浓度过高时，形成反渗透性的缺水，使组织液反哺血液，细胞液反哺组织液，形成高血压以及细胞内液和细胞外液的缺失。高压使心血管不喜，还是肾上腺的降水素通知肾脏开闸放水。由降水素催生的尿液中含有各种来不及回收的有用物质，如尿蛋白质和尿糖。
强：您讲了高血压的情况，肾脏对低血压也能调整吧？
梦：是的。当心脏亢进，心热导致血热，皮肤的排汗降温会超负荷工作，使血液中大量的盐和水成为汗液排出，导致血管内水分不足形成低血压，低血压使心血管焦急，这时肾上腺通过升钠素（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）通知肾脏节约用水，增加重吸收作用。当心脏功能衰弱，心输出量减少导致的低压，同样通过“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”解决，增加重吸收补充血容量，以维持心脏的前负荷，保证心输出量。当血液中的代谢物浓度和脂类增加会形成血稠式缺水，血稠会影响土系统的运输，这时由下丘脑分泌升水素给肾脏下订单购买环保水，肾于是增加重吸收，减少排尿。过分的重吸收使尿液中的浓度上升，许多低溶解度的物质可能析出，使尿液浑浊。
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