陈阳喝了一口水，缓和了一下情绪：“大家都说说看法吧，患儿高热弛张，关节肿痛，口腔溃疡，舌裂苔腻，脉沉细数而躁动——这组症状矛盾重重，究竟是何病机？”
林毅推了推眼镜，语气凝重：“从西医角度看，幼年特发性关节炎全身型诊断基本成立，但激素和免疫抑制剂治疗失败且出现严重副作用，已进入难治阶段。”
“从中医的方面来讲......”
林毅指向舌象照片：“舌红少津有裂纹，明明是阴液枯竭之象；可舌根又有黄厚腻苔，湿热盘踞不去。这是典型的‘湿遏热伏，阴液已伤’，但比普通的湿热证复杂百倍！”
旬佳宏接口道：“患儿高热不退却手足冰凉，这是热深厥深的表现。用了大量激素却热势不减，反而出现虚胖、溃疡，说明苦寒清热药和激素已经耗伤正气，闭门留寇，导致邪热内陷，阴津被灼！”
“更麻烦的是脉证不符。”
文蔓露道：“沉细数本为阴虚内热之脉，但其中夹杂的躁动之象，是虚阳外越的先兆！这意味着患儿不仅阴液枯竭，阳气也已岌岌可危，稍有不慎就是阴阳离决！”
高安良叹了口气：“这就是典型的‘坏症’啊！《伤寒论》云‘太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病’。患儿经多番误治，正气已伤，邪气胶结，病机混乱至极。”
“现在的问题是，先救阴还是先祛邪？”林毅轻声说道。
这一点其实是治疗坏症最棘手的抉择。
救阴怕助湿恋邪，祛邪又恐进一步伤阴，稍有偏颇就可能加速病情恶化。
“露露你怎么看？”陈阳看向文蔓露。
文蔓露和曾云辉两个人进入医疗中心之后，其实算是最没有存在感的两个人。
曾云辉是众人中水平最差的，文蔓露的话.......
因为文蔓露之前一直在学校，大家对文蔓露的认知并不多，只知道文蔓露水平不算差，但是究竟如何，大家其实还是把文蔓露和曾云辉放在一个标准的。
再加上文蔓露是陈阳的妻子，最近文蔓露又有了身孕，很多时候众人都不把文蔓露考虑在内，就当是个打下手的。
不过陈阳清楚，文蔓露现在的水平并不低。
这一次，陈阳打算让文蔓露担任主治，负责琳琳，顺便也让众人看一看文蔓露的水平。
虽然医疗中心这边文家人不少，可陈阳也要让大家明白，文家的几位都是靠着真水平的，而不是靠着关系。
“患儿当前最危急的是‘阴液将竭，虚阳欲脱’，但湿热瘀毒又盘踞不去，如同毒蛇噬心。治则必须是‘救阴存阳，清透伏邪’，攻补兼施，步步为营！”
文蔓露沉吟了一下道：“第一步，急则治标，先挽阴液，固阳气。”
“方药以‘加减玉女煎’合‘清营汤’为基础：生石膏 30g（先煎）清阳明气分大热，知母 15g滋阴降火，玄参 20g、生地 15g、麦冬 15g急补阴液，黄连 6g、黄芩 10g清泻心火，丹皮 10g、赤芍 10g凉血化瘀。”
“可以特别加入青蒿 15g（后下）、白薇 10g，这两味药能清虚热、透伏邪，使深伏的热毒从阴分透出阳分，避免闭门留寇。”
文蔓露说得不快，一边说一边思考，边上有人负责记录。
“剂量必须精准，石膏虽能清热，但不可过量，以免伤阳；滋阴药亦不可过腻，防止碍胃助湿。”
“同时也可以配合针灸。”
文蔓露继续说道：“取大椎、曲池、合谷清热解表，缓解高热；太溪、三阴交滋阴补肾，急固阴液；内关、神门宁心安神，缓解烦躁。”
“针法要特别注意，大椎用泻法，快速出针，只清不补；太溪、三阴交用补法，久留针，缓缓行针，以固根本。”
听着文蔓露的话，旬佳宏和林毅以及高安良等人都下意识的面露惊讶之色。
说实话，众人真的没想到文蔓露竟然有如此高的水平。
要知道，文蔓露是几个人中年龄最小的，今年才硕士毕业。
在岭南的时候，文蔓露虽然表现不俗，可毕竟和这一次不同。
这个病症，刚才大家都在思考，旬佳宏、高安良等人都还在斟酌。
文蔓露说出治疗方案的时候，旬佳宏和高安良细细琢磨，发现文蔓露的方案竟然非常合适。
陈阳自己厉害也就罢了，文蔓露也如此妖孽？
要是按照年龄看，文蔓露这天赋不在陈阳之下呀。
陈阳笑着点了点头，问：”大家还有没有要补充的？“
旬佳宏补充道：“外治法也不能少。可用金银花 30g、连翘 20g、蒲公英 30g、紫草 15g煎水外洗关节肿痛处，清热消肿止痛；口腔溃疡可用康复新液配合青黛散外涂，促进愈合。”
陈阳点头：“护理方面要严格控制室温，避免过热或过凉。饮食以清淡流质为主，可少量频服梨汁、藕汁等滋阴润燥之品，但切记不可过甜过凉，以免助湿伤脾。”
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