“继续你的鉴别诊断。”
考官并没有因为考生诊断依据漏掉一项而提出任何的异议，而是让考生继续。
面无表情，也是为了不让考生分心。
很多考生都喜欢在考官的脸上寻求答案。
往往考官脸上任意的变化，都会影响到考生。
“这位考官挺专业的。”
“是区中心医院的资深主治，明年有望上副主任医师。”
对于这位考官，处长显然是有所了解的。
“嗯，的确不错。”
虽然看不出专业如何，不过这心理素质是真的不错。
“子宫浆膜下肌瘤扭转，还有，还有，盆腔炎性包块可能。”
“继续。”
“没。。。没有了。”
此时的考生，也紧张了起来。
毕竟刚刚从医学院毕业，以前自己的老师可不是这样的。
面对面无表情的考官，显然是没有足够的心理准备。
“进一步检查是什么？”
“妇科B超。”
“治疗原则？”
“手术治疗为主。”
“好了，你先出去吧。”
“考官，我。。。”
“出去吧，分数在考试结束后会公布的。”
考生虽然还带着一丝不甘，不过也只能离开了考场。
看得出来，考生对于自己的发挥，显然并不满意。
不过，这就是执业医师实践技能考试。
如果有朝一日成为了医生。
今天所遗漏的，对于患者来说，很有可能就是致命的。
在陆晨看来，考生在鉴别诊断的时候，明显是遗漏了异位妊娠和卵巢肿瘤破裂的可能。
而在进一步检查的时候，没有针对患者的情况，做卵巢肿瘤标志物的检查。
这些对于医生来说，都是致命性的失误。
“书读了不少，可惜，临床经验差了不少。”
“是，这也是如今的现状。”
听了陆晨的分析，一旁的处长也是连连应和。
没有办法，本就是应试教育的产物。
可是学医与其他学科不同，除了该有的应试教育之外，还需要不断的临床学习。
毕竟自己的一个小小错误，对于患者来说，很可能是致命的。
而此时，第二位考生已经上场。
上大的博士生，应该还没有毕业。
不过应该是自信自己已经可以通过执业医师考试。
对于这样的博士生而言，之前的笔试部分应该没有太大的难度。
毕竟加上本科的5年，已经与医学打了9年的交道。
如果连笔试都过不了，这9年真的就是白白浪费光阴了。
“陆副院长，是你们上大医学院的学生。”
“嗯，刚才我听过介绍了。”
这。。。
处长观察着陆晨的表情，似乎并没有什么特殊的变化，难道也不是这位？
不过，这位在笔试的时候，成绩可是相当的好，是这一次重点考虑的对象。
如果在实践技能考试中表现也非常优异的话。
卫建委甚至会纳入后备培养计划。
到时候，会指定几家三甲医院，来储备未来的人才。
而这位抽到的题目，是男性患者，32岁。
突发上腹部疼痛12小时。
患者12小时前饱餐后突然出现上腹部“刀割”样剧痛，伴恶心、呕吐，腹痛很快波及右下腹，伴心悸及全身出冷汗。
输液治疗2个小时后疼痛略减轻，4小时前腹痛又加重，呈全腹痛，伴发热。
既往有饥饿时上腹痛2年，进食后腹痛缓解，未就诊。
无药物过敏史，无手术、外伤史，无烟酒嗜好。
“难度比较高。”
当然，陆晨这句难度比较高，完全是站在医学生的层面说的。
这样的病症，但凡是一名资深的主治医生，一般都能迅速找到问题所在。
几项检查的辅助下，很快就能找到病因。
体温38.2℃，P111次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。
神志清，痛苦面容，屈曲体位，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及。
肺检查未见异常，心律齐。
腹平坦，腹式呼吸消失，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝脾触诊不满意，肝浊音界消失，移动性浊音(±)，听诊肠鸣音减弱。
血常规：Hb140g/L，WBC18.5x109/L，N0.85，Plt280×109/L。
给出了题目之后，这位上大医学院的博士生并没有着急回答，而是看着病历思考了一会。
很明显，与之前的考生，有着很大的区别。
“我的诊断为十二指肠溃疡急性穿孔，或者是弥漫性腹膜炎。”
“嗯？说说看你的诊断依据。”
此时的考官，倒是第一次露出了意外的神情。
十二指肠溃疡急性穿孔这个倒是很好判断出来。
毕竟患者饱餐后突然出现上腹部“刀割”样剧痛，伴恶心、呕吐，腹痛，输液治疗2个小时后疼痛略减轻，4小时前腹痛又加重，呈全腹痛，伴发热。
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