联合工作专班的效率出乎意料的高。
在卫健委和医保局主要领导的共同推动下，不到两个月，《江东省分级诊疗试点医保支付改革实施细则（试行）》就正式出台了。
文件明确了常见病、多发病的向下转诊标准，建立了基于医保结算数据的考核体系，并规定了清晰的经济奖惩措施。
消息一出，在全省医疗系统内部引发了不小的震动。
之前还抱着观望甚至抵触态度的院长们，私下里的抱怨明显多了起来，但公开场合，谁也不敢再像之前那样公然唱反调。
毕竟，这次动的是真金白银。
试点工作率先在省会两个区和南华市启动。
第一个考核周期为期三个月。
周期结束后的第十天，按照流程，医保局医药服务管理处将初步核算的奖惩结果数据包，发送给了卫健委分级诊疗工作办公室进行联合审核确认。
负责对接的是工作专班成员、卫健委医政医管处的一位年轻科长小陈。
他收到数据包后，按照林杰的要求，没有直接签字确认，而是先进行了初步的交叉比对分析。
这一比对，就发现了问题。
小陈拿着打印出来的分析结果，急匆匆地找到了正在办公室看材料的林杰，脸色有些不对劲。
“林主任，医保局送来的首批考核数据，有点……有点奇怪。”
林杰抬起头：“怎么奇怪？”
“您看这里，”小陈把分析报告铺在林杰桌上，指着几个标红的数据，“根据我们之前掌握的试点医院病种结构和历史数据模型推算，省人民医院、市二院这几家大三甲，在考核期内，符合向下转诊标准却未转诊的病人数量，应该远高于现在医保局核算出来的这个数。按这个核算结果，他们几乎不会被罚款，或者罚款金额微乎其微。”
林杰眉头皱了起来：“数据来源有问题？”
“数据源是医保结算系统，理论上没问题。”小陈推了推眼镜，语气带着困惑，“但是核算逻辑和参数权重似乎被调整过。比如，他们对‘病情稳定期’的界定变得非常严苛，很多原本应该算作‘应转未转’的病例，都被划到了‘病情复杂、需继续观察’的范畴，规避了处罚。还有，对基层医院接收转诊患者的‘加成点数’计算，也打了折扣，导致基层实际获得的奖励，比我们预估的要少一大截。”
林杰的脸色沉了下来。
他立刻拿起内部电话，拨通了医保局医药服务管理处处长张海峰的号码。
张海峰是医保局的实权处长，负责医保支付的日常管理和核算工作，也是这次联合工作专班的医保局方具体负责人。电话很快接通了。
“张处长，我是林杰。刚刚收到你们发来的首批考核数据，我们初步核对了一下，发现有些核算口径，似乎和咱们专班最终确定的细则不太一致啊？”林杰尽量让自己的语气平和。
电话那头，张海峰的声音带着笑意：“林主任啊，你好你好。这个数据核算，我们是严格按照下发细则执行的。可能是在具体病例的判定上，存在一些模糊地带，我们的审核专家本着谨慎原则，进行了一些必要的裁量。这也是为了确保考核的公平公正嘛，避免引起不必要的争议。”
“必要的裁量？”林杰追问，“张处长，这个裁量的尺度是不是有点太大了？据我们了解，省医、市二院这几家，未转诊病例的数量可不少。现在这个结果，恐怕难以服众吧？尤其是基层医院，他们可是眼巴巴等着这笔奖励资金呢。”
“林主任，你多虑了。”张海峰打着哈哈，“基层医院的情况我们当然考虑到了，奖励肯定是有的。至于省医他们，毕竟是我们省的医疗龙头，承担着大量的疑难重症救治任务，我们在考核时适当考虑其特殊性，也是应该的嘛。要是真按理论值一刀切罚下去，影响了这些大医院的运营和发展，最后吃亏的还是老百姓，对吧？”
这话听起来冠冕堂皇，实则是在为那些大三甲开脱。
林杰强压着火气：“张处长，改革就是要打破特殊性，建立新秩序。如果龙头医院都不能带头执行规则，那这分级诊疗还怎么推下去？”
“哎呀，林主任，改革也要循序渐进嘛。”张海峰的语气依旧不紧不慢，“步子太大容易扯着……呵呵，我的意思是，咱们可以先把这个结果公布出去，看看各方反应，后续再慢慢优化调整。毕竟这是第一次嘛，有点出入很正常。”
林杰知道，再谈下去也不会有什么结果。
张海峰这是铁了心要阳奉阴违，在数据核算上做手脚。
“林主任，现在怎么办？”小陈担忧地问，“如果按这个结果公布，那些被轻罚的大医院会更加有恃无恐，而盼着奖励的基层医院会大失所望，甚至可能对改革本身产生怀疑！”
林杰在办公室里踱了几步，忽然停下，问道：“这个张海峰，背景清楚吗？”
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