第166章：复方加减治变症
清晨的露水还凝在医庐前的药圃叶片上，轩辕已经坐在诊室的石案前，翻看昨日的医案。案上摊开的竹简记录着一个熟悉的名字——石，那个三天前因风寒感冒来就诊的猎户。
“先生，石又来了，这次咳嗽得厉害。”门外传来弟子阿木的声音，带着几分焦急。
轩辕放下竹简，起身迎出去。只见石佝偻着身子，一手按着胸口，一手捂着嘴，每咳一声，肩膀就剧烈地耸动一下，额头上渗出细密的汗珠。他的脸色比上次见面时苍白了些，眼窝周围带着淡淡的青黑，显然是夜里没睡好。
“快进来坐。”轩辕扶着石走进诊室，让他坐在铺着干草的石凳上，“这几日药按时吃了吗？”
石咳了好一会儿才顺过气，声音沙哑地说：“吃了，吃了三天，身上不冷了，头也不疼了，可从昨天起，这嗓子就痒得厉害，痰也多，夜里咳得根本没法合眼。”他说着，又一阵剧咳袭来，弯着腰半天直不起身。
轩辕伸手搭上他的手腕，指尖感受着脉搏的跳动——比上次沉稳了些，已无明显的浮紧之象，说明风寒之邪已去大半。他又让石张开嘴，看了看舌苔，舌质淡红，苔薄白，不似有热象。再凑近闻了闻石咳出的痰，清稀色白，没有腥臭气。
“你这是风寒初愈，余邪未尽，转而犯肺，导致肺气不宣，痰饮内生。”轩辕一边分析，一边在竹简上记录，“之前的方子是麻黄、桂枝、生姜、甘草，专为发散风寒而设，如今风寒已减，再用那些药就不合适了。”
站在一旁的阿木不解地问：“先生，那为何他的咳嗽反而加重了？难道是病情恶化了？”
轩辕摇了摇头，拿起之前的药方竹简，指着上面的药名解释道：“你看，麻黄、桂枝都是辛温发汗之药，能驱散体表的寒邪。石初来时，恶寒发热、头痛无汗，正是风寒束表之症，用这两味药发汗解表，恰到好处。但现在，他的寒邪已经入里，影响到了肺的宣发肃降功能，导致痰饮停滞，这时候再用强发汗的药，不仅不能止咳化痰，还会耗伤肺气，让咳嗽更难痊愈。”
石听得似懂非懂，只是急切地问：“先生，那我这病还能好吗？再这么咳下去，我怕是连拉弓的力气都没了。”
“放心，调整药方即可。”轩辕安抚道，随即对阿木说，“去药柜取杏仁、桔梗，再取些甘草来，麻黄和桂枝暂且不用了。”
阿木应声而去，心里却犯着嘀咕：这杏仁是之前学过的，说能降气止咳，可桔梗的功效他记得不太清，而且为什么要去掉麻黄和桂枝呢？
等阿木取来药材，轩辕已经在石臼旁准备好了捣药的石杵。他先将杏仁放在火上略烤，去掉外皮，然后和桔梗、甘草一起放入石臼中细细捣碎。药末混合着淡淡的苦香，弥漫在诊室里。
“先生，为何要去掉麻黄和桂枝？”阿木忍不住又问，这是他心里最大的疑惑。
轩辕一边将药末装入陶罐，一边耐心解释：“治病如治水，需因势利导。石初病时，寒邪在表，如同江河被冰封，需用麻黄、桂枝这样的‘温阳之药’破冰化雪，让寒邪随汗而出。如今寒邪入肺，痰饮内停，就像江河下游积水成涝，此时若再用破冰之法，只会让水流更乱。反而需要杏仁这样能‘降气’的药，如同打开下游的闸门，让痰饮顺着气机下行；再用桔梗‘宣肺’，好比疏通上游的河道，让肺气得以宣发，一宣一降，痰饮自消，咳嗽自止。”
他顿了顿，拿起陶罐晃了晃，继续说道：“至于甘草，在这里既能调和杏仁的苦降与桔梗的辛宣，又能补益肺气，防止久咳伤津，这就是‘佐药’的妙用。”
阿木听得连连点头，之前学“君臣佐使”时总觉得抽象，此刻结合具体的病症和药物，才真正明白其中的深意——原来方剂的加减，并非简单的药材替换，而是根据病情变化调整“治则”，就像指挥作战，需根据敌军的动向改变战术。
石看着轩辕有条不紊地忙碌，心里的焦虑渐渐散去。他想起三天前刚来时，浑身发冷，头重脚轻，连走路都打晃，如今虽然咳嗽难受，但身上的沉重感已经消失，这让他对轩辕的医术更加信服。
轩辕将药末倒入陶釜，加了三碗清水，用文火慢慢煎煮。药香随着蒸汽升腾，越来越浓郁。他守在釜边，不时用木勺搅动一下，防止药汁粘锅。阳光透过诊室的窗棂照进来，在他专注的脸上投下斑驳的光影。
“先生，您之前说‘病万变，药亦万变’，是不是所有病症变化都需要调整药方？”阿木蹲在一旁，看着翻滚的药汁，又抛出一个问题。
“正是。”轩辕点点头，目光落在咕嘟作响的陶釜上，“就说这风寒感冒，有人可能一转而成肺热，出现痰黄、口干的症状，那就要加黄芩、桑白皮这样的清热药；有人可能因体质虚弱，感冒后气短乏力，那就要加人参、黄芪补气；还有人像石这样，风寒郁肺，痰饮内停，就需用杏仁、桔梗宣降肺气。病症如同流水，时刻在变，药方若一成不变，就会像刻舟求剑，怎能治好病？”
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